食管癌切除術(shù)后膈疝是常見的食道癌并發(fā)癥，發(fā)生時(shí)間為短者為術(shù)后三天，長者可發(fā)生于術(shù)后14年。膈疝如果發(fā)生后診斷、處理不及時(shí)，一旦發(fā)生腸壞死、穿孔、急性胸腔感染等情況，亦可造成死亡。
食道癌術(shù)后膈疝發(fā)生的原因：
1、與手術(shù)操作有直接關(guān)系
其好發(fā)部位在重建膈肌胃裂孔處。
發(fā)生膈疝的原因有膈肌與胃固定之縫線間距過大、撕脫、縫線斷開等，少數(shù)系膈肌腳未縫合，還有胃結(jié)腸韌帶游離不夠，當(dāng)胃提至胸腔或頸部時(shí)，術(shù)后可牽拉結(jié)腸而誘發(fā)膈疝。
2、術(shù)后劇烈咳嗽
術(shù)后劇烈咳嗽、腹痛，使胸腔負(fù)壓增高均為膈疝的促成原因。
術(shù)后膈疝的癥狀不一，主要取決于裂孔的大小，腹腔臟器進(jìn)入胸腔的多少及有無腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)或腸壞死。主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難及心悸若發(fā)生陣發(fā)性腹痛，有的無排氣、無排便、惡心、嘔吐，常常誤診為腸梗阻。
為了防止食管癌切除術(shù)后膈疝的發(fā)生，在重建膈肌胃裂孔時(shí)一定要慎重?？p合膈肌時(shí)膈肌切緣要重疊2cm；膈肌與胃固定針距宜在1.0～1.5cm；術(shù)中要充分游離胃結(jié)腸韌帶；對(duì)術(shù)前有長期慢性咳嗽的病人要做好術(shù)后呼吸道護(hù)理，防止因咳嗽而增加腹壓。
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