兒童特發(fā)性血小板減少在治療中可采取多種方法,每一種方法都有其適應(yīng)證。
1.一般治療因?yàn)閮和蠖嗪脛?,所以在治療中?yīng)留意避免外傷,預(yù)防感染,特別是感冒一類的呼吸道感染。忌服具有抑制血小板作用的藥物,如阿司匹林,對出血嚴(yán)重或久治不愈的兒童可進(jìn)行下面這些特殊療法。
2.腎上腺皮質(zhì)激素治療皮質(zhì)激素可以防止血小板在脾竇阻留,從而減少血小板破壞;還能降低毛細(xì)血管脆性,減輕出血;并能刺激骨髓造血。兒童常用劑量為每天每千克體重1-2毫克,3-4周后逐漸減量,使血小板維持在50×109/L以上,維持治療一般不超過6個月,以免發(fā)生副作用。治療6周病情未能緩解的,有可能皮質(zhì)激素治療失敗。
3.丙種球蛋白靜脈注射治療適用于激素治療無效,或用后有明顯副作用者,患消化道疾病口服藥不易吸引者;在嚴(yán)重出血時需作脾切除者的術(shù)前準(zhǔn)備用藥,使血小板數(shù)短期內(nèi)提高到安全水平,以提高手術(shù)安全性。常用劑量0.4克/千克,靜脈滴注,連用5天。
4.輸全血或血小板治療輸血可快速改善貧血癥狀,適用于急性大量出血的患者。輸注濃縮血小板僅用于救急止血或切脾術(shù)前。
5.脾切除術(shù)治療適應(yīng)證為腎上腺皮質(zhì)激素治療無效或因副作用不能耐受,且病程超過半年者?;颊吣挲g應(yīng)在6歲以上,以免術(shù)后因免疫力降低而發(fā)生暴發(fā)性感染。切脾有效率約為70%。
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