特發(fā)性血小板減少紫癜治療的首選方法:
特發(fā)性血小板減少性紫癜,又稱原發(fā)性或免疫性血小板減少性紫癜,是一種常見的出血性疾病,多見于育齡婦女,兒童患者可自行緩解。
該病的首選治療方法是糖皮質(zhì)激素或丙種球蛋白:
1、常用的糖皮質(zhì)激素:潑尼松,也可以選擇潑尼松龍,氫化可的松;激素有效后逐漸減少,低劑量維持,3-6個(gè)月后停藥,用藥不超過1年。1月份血小板數(shù)量仍不合格的患者的治療表明激素?zé)o效;
2、短程地塞米松:共4天,6個(gè)月內(nèi)血小板數(shù)量再次嚴(yán)重下降,可再次使用;
3、大劑量丙種球蛋白:丙種球蛋白能抑制抗體與血小板的結(jié)合,見效快。大劑量使用5天為1個(gè)療程。一周后,血小板可達(dá)到最高水平,效率高,但療效短。大多數(shù)血小板將在一個(gè)月內(nèi)達(dá)到原來的水平。
對(duì)于激素治療無效的患者、激素依賴有效但停藥后復(fù)發(fā)的患者、激素治療禁忌癥患者,可行脾切除術(shù)或達(dá)那唑、替代麥考酚酯等二線藥物;如果一二線治療失敗,可以選擇干細(xì)胞移植或阿侖珠單抗。
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