在偏頭痛的診斷過程中，有一些疾病的發(fā)病特征與偏頭痛有類似之處，此時鑒別診斷顯得尤為重要。其中叢集性頭痛雖然較少見，但是其發(fā)作特點仍需與偏頭痛進行仔細的鑒別診斷。

叢集性頭痛

叢集性頭痛是較少見的一側眼眶周圍發(fā)作性劇烈頭痛，有反復密集發(fā)作的特點。本病可能與下丘腦功能障礙有關，功能核磁顯示發(fā)作期同側下丘腦灰質激活。極少有家族史，發(fā)病年齡較偏頭痛晚，平均25歲；男性多見，為女性的4～5倍。在叢集發(fā)作（通常數周至數月）期內一次接一次地成串發(fā)作，故名叢集性頭痛。表現短暫的極劇烈單側持續(xù)的非搏動性頭痛，持續(xù)數分鐘至2小時，始終為單側頭痛，并在同側再發(fā)。頭痛可從鼻旁燒灼感或眼球后壓迫感開始，常伴同側結膜充血、流淚、流涕等，可伴頭痛側眼瞼下垂常因飲酒或應用血管擴張藥誘發(fā)，尤其在叢集期。幾乎在每日同一時間發(fā)作，常在晚上發(fā)作，使病人從睡眠中痛醒。常在每年春季和(或）秋季發(fā)作一兩次，發(fā)作間期病人數月或數年無頭痛。

偏頭痛

偏頭痛可有或無先兆。有先兆偏頭痛患者有前驅癥狀，首先是神經紊亂，有光點在視野中移動，或者由指尖上升到肩的麻木感，此后伴有畏光、惡心、嘔吐、對高聲恐懼等，同時伴有頭痛，0.5～3小時達到高峰，或神經癥狀消失之后1小時內典型的頭痛發(fā)作，伴有自主神經紊亂，尤其20歲之后發(fā)病的患者。無先兆偏頭痛患者則直接表現為周圍性單側性頭皮緊張感，震顫性或搏動性頭痛，無前驅癥狀。該病常有遺傳性家族史。