多囊卵巢綜合征(PCOS)與早期妊娠丟失之間的相關(guān)性提示多囊卵巢綜合征患者子宮內(nèi)膜功能狀態(tài)可能有異常。多囊卵巢綜合征患者本身內(nèi)分泌失調(diào)會改變子宮內(nèi)膜的微環(huán)境，內(nèi)膜中與細(xì)胞存活相關(guān)的蛋白表達(dá)異常。
多囊卵巢綜合征患者黃體期的胎盤蛋白-14(glycodelin)水平降低以及因高胰島素血癥導(dǎo)致胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-1濃度增加。血漿內(nèi)皮素-1水平在多囊卵巢綜合征患者中顯著升高。
更進(jìn)一步的研究表明高胰島素血癥是內(nèi)膜血流不足的病因，影響其內(nèi)膜的容受性。
而且在經(jīng)過甲福明治療之后，內(nèi)膜功能得到改善，血流參數(shù)明顯增加。我們的研究結(jié)果表明無排卵多囊卵巢綜合征患者的子宮內(nèi)膜部分呈現(xiàn)分泌期樣。無排卵多囊卵巢綜合征患者子宮內(nèi)膜組織學(xué)也缺乏周期性變化。
腺體多表現(xiàn)增殖中晚期樣內(nèi)膜，有28.95%子宮內(nèi)膜間質(zhì)出現(xiàn)局灶性致密。局灶性致密處可見梭形細(xì)胞增多，表明此處細(xì)胞發(fā)育不良。多囊卵巢綜合征患者長期無主導(dǎo)卵泡發(fā)育，體內(nèi)雌激素水平持續(xù)處于相對恒定較高水平，在雌激素的持續(xù)作用下使雌激素受體及孕激素受體增多，但有研究證實局灶性致密處雌孕激素受體減少，表明內(nèi)膜間質(zhì)對性激素的反應(yīng)性下降，不能隨著激素水平的變化而同步變化。這些相關(guān)證據(jù)均有可能與多囊卵巢綜合征胚胎種植失敗、早期流產(chǎn)有相關(guān)性。
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