目前，尚無理想的標準來診斷黃體功能不全。因其往往無明顯的臨床表現(xiàn)，僅能從月經(jīng)周期短、不孕和早期流產(chǎn)等病史中得到診斷線索，臨床主要依靠實驗診斷來了解孕酮的分泌功能和子宮內(nèi)膜的生物效應(yīng)，超聲監(jiān)測有助于反映卵泡發(fā)育和排卵的情況。

子宮內(nèi)膜組織學(xué)能較真實地反映雌、孕激素的生物效應(yīng)，目前它被公認為比較可靠的診斷方法。Noyes(1950)和Shangold(1983)描述了黃體期每天的內(nèi)膜特征。若活檢的子宮內(nèi)膜組織學(xué)未達應(yīng)有的特征，即比應(yīng)有的組織學(xué)特征落后2天，如此則可診斷為黃體功能不足。Noyes等認為按月經(jīng)周期28天計算，在月經(jīng)周期的第17天子宮內(nèi)膜腺體擴大、細胞核下出現(xiàn)糖原空泡;第19天腺體分泌明顯;第22—23天子宮內(nèi)膜間質(zhì)水腫;第24天螺旋動脈周圍的間質(zhì)出現(xiàn)蛻膜樣變化;第25天上皮下也出現(xiàn)蛻膜樣變化;第27天全部子宮內(nèi)膜間質(zhì)均呈蛻膜樣變化，且有淋巴細胞浸潤;第28天月經(jīng)來潮。若按上述方法來判斷內(nèi)膜的情況，則子宮內(nèi)膜活檢的時期必須準確，否則無法判斷活檢日是月經(jīng)周期的第幾天。若僅用基礎(chǔ)體溫來指導(dǎo)取材往往欠準確，因此有用超聲監(jiān)測卵泡，結(jié)合尿LH測定來確定排卵日，再計算子宮內(nèi)膜活檢日。有作者提出在基礎(chǔ)體溫上升的第12天或LH峰開始的第13天后做子宮內(nèi)膜活檢。此外，子宮內(nèi)膜組織學(xué)的診斷標準可因人而異，也影響診斷準確性。Noyes和Haman報道兩位觀察者觀察同一組織診斷為相同組織學(xué)特征的僅占25%。Scott等報道兩位觀察者同一子宮內(nèi)膜組織，結(jié)果80%不一致，有早晚2天的差別，為此亦有將分泌期子宮內(nèi)膜分為早、中、晚3期作診斷的。

本文作者是這樣選擇子宮內(nèi)膜活檢時期的：①先采用測定基礎(chǔ)體溫的方法觀察2個月經(jīng)周期，然后按觀察的資料選擇下一次月經(jīng)預(yù)期來潮的前l(fā)—3天做子宮體前后壁內(nèi)膜活檢(不必按診刮的要求取內(nèi)膜);②再按照子宮內(nèi)膜活檢日后月經(jīng)來潮的日期，推算子宮內(nèi)膜活檢日應(yīng)為月經(jīng)周期的第幾天。若能做超聲監(jiān)測確定排卵當更具價值，且能明確排卵前優(yōu)勢卵泡的大小和形態(tài)。嚴格地說若2個月經(jīng)周期均有相同的子宮內(nèi)膜組織學(xué)診斷方可診為黃體功能不足。