近日，國際期刊《癌癥》(Cancer)雜志在線發(fā)表的一項納入3,399名男性的分析結(jié)果顯示，首次性交前已行包皮環(huán)切術(shù)的男性與未行或首次性交后行包皮環(huán)切術(shù)者相比，前列腺癌風險降低15%，也提示性傳播感染(STI)和炎癥可能是前列腺癌的危險因素。

西雅圖華盛頓大學、FredHutchinson癌癥研究中心的JonathanL.Wright博士及其同事推測，包皮環(huán)切術(shù)可降低STI傳播風險，如果前列腺癌的發(fā)生與STI相關(guān)，那么只有在首次性交前行包皮環(huán)切術(shù)才有可能降低前列腺癌風險。為此，研究者利用2項群體性男性前列腺癌病例對照研究的資料，通過西雅圖普吉特海灣SEER癌癥登記庫確認了1,754例前列腺癌患者，并通過隨機撥打電話的方式從該地區(qū)招募了1,645名非前列腺癌男性作為對照者，年齡匹配區(qū)間為5歲。68.8%的患者和71.5%的對照者行包皮環(huán)切術(shù)，其中出生后不久行環(huán)切者占91%，3.9%的患者和2.5%的對照者在首次性交后行環(huán)切術(shù)。白人(69%)環(huán)切術(shù)比例高于黑人(43%)。

校正年齡、種族、確診5年內(nèi)前列腺特異抗原(PSA)水平或參考數(shù)據(jù)、前列腺癌家族史、STI史、前列腺炎史以及男女性伴侶人數(shù)等因素后的多變量回歸分析結(jié)果顯示，首次性交前已行環(huán)切術(shù)的男性前列腺癌總比值比(OR)為0.88[95%置信區(qū)間(CI):0.73~0.99]。包皮環(huán)切狀態(tài)與前列腺癌侵襲性[高侵襲性定義為確診時Gleason評分≥7(4+3)、轉(zhuǎn)移期、PSA≥20ng/ml]相關(guān)性分析顯示，首次性交前行包皮環(huán)切術(shù)與低侵襲性(OR，0.88;95%CI，0.74~1.04)和高侵襲性前列腺癌(OR，0.82;95%CI，0.66~1.00)風險下降均呈臨界性相關(guān)。首次性交前行環(huán)切術(shù)的白人(OR，0.87;95%CI，0.73~1.02)和黑人(OR，0.64;95%CI，0.39~1.08)均顯示前列腺癌風險降低。

研究者指出，上述發(fā)現(xiàn)與既往有關(guān)感染/炎癥可能參與前列腺癌發(fā)生的研究結(jié)果一致。既往研究表明包皮環(huán)切術(shù)與HIV/AIDS、單純性皰疹、梅毒以及軟下疳等STI發(fā)病率降低相關(guān)，這可能與環(huán)切術(shù)可減少包皮黏膜損傷、減少病原體入血機會，以及破壞有利于延長病原體存活時間的包皮下潮濕環(huán)境有關(guān)。此前也有關(guān)于包皮環(huán)切術(shù)可降低前列腺癌風險的研究報道，例如1987年的一項病例對照研究顯示，環(huán)切術(shù)可使白人和黑人前列腺癌相對風險分別降低50%和近40%(JNatlCancerInst.1987;78:869-74)。

杜克大學前列腺癌專家StephenJ.Freedland博士評論指出，盡管有研究表明病毒、細菌以及寄生蟲感染可能與多種癌癥發(fā)生有關(guān)，例如HIV與卡波肉瘤、乙型和丙型肝炎病毒與肝癌以及埃及血吸蟲與膀胱癌等，但目前尚沒有前列腺癌與感染相關(guān)的直接證據(jù)。雖然多項證據(jù)表明炎癥可能與前列腺癌有關(guān)，但炎癥與感染并不完全等同。STI可能是前列腺癌相關(guān)炎癥的病因之一，前列腺癌發(fā)病機理極其復雜，感染學說僅是其中之一。該研究提供的證據(jù)有限，前列腺癌風險降低15%還不足以成為建議所有嬰兒都要接受包皮環(huán)切術(shù)的理由。Freedland博士沒有參與該項研究。

該研究由美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)和FredHutchinson癌癥研究中心資助，研究者和評論者均報告無相關(guān)利益沖突。(生物谷Bioon.com)