過敏性紫癜發(fā)病較急,除有發(fā)熱、食欲不振、惡心,嘔吐等一般癥狀外,主要表現(xiàn)有皮膚紫癜、胃腸癥狀、關(guān)節(jié)腫痛及泌尿系統(tǒng)癥狀.不同病例起病情況可不相同,以皮膚紫癜最多見,可單獨(dú)出現(xiàn),亦可同時(shí)或先后伴有關(guān)節(jié),胃腸或泌尿系統(tǒng)癥狀.

想要提高過敏性紫癜的鑒別準(zhǔn)確性,可以從以下內(nèi)容進(jìn)行了解:

一、皮膚紫癜:常為起病時(shí)的首先表現(xiàn),紫癜多見于四肢伸側(cè)和臀部,以下肢和踝、膝等關(guān)節(jié)處較為明顯,呈對稱性分批出現(xiàn),易反復(fù)發(fā)作.紫癜大小不等,高出皮膚表面,呈紫紅色,壓之不退色,可融合成片,或呈皰疹狀、蕁麻疹樣或多形性紅斑,并可伴神經(jīng)性水腫.嚴(yán)重時(shí)偶可發(fā)生潰瘍和壞死.

二、胃腸癥狀:不少患兒有腹痛,多為陣發(fā)性劇烈性絞痛,或?yàn)?a target="_blank">鈍痛,以臍周或下腹部明顯,有壓痛,但無腹肌緊張.可伴有腹瀉及輕重不等的便血,糞便呈柏油樣或?yàn)轷r紅色.重癥還可有嘔吐,但嘔血少見.如腹痛、便血出現(xiàn)于皮膚紫癜之前,應(yīng)與外科急腹癥鑒別.本病可因腸管粘膜下出血與水腫,導(dǎo)致腸功能紊亂,甚至誘發(fā)腸套迭.

三、關(guān)節(jié)癥狀:部分患兒有關(guān)節(jié)腫痛,多累及大關(guān)節(jié),如膝、踝、腕、肘等,小關(guān)節(jié)不受累.可單發(fā),多發(fā)或呈游走性.關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加重,局部常伴微熱,重者有灼熱感.關(guān)節(jié)癥狀消退后無后遺癥.

四、泌尿系統(tǒng)癥狀:因泌尿道粘膜毛細(xì)血管通透性增加,可出現(xiàn)血尿及微量蛋白尿,隨著紫癜的隱退而消失.但紫癜的患兒中約1/3～1/2腎臟受累,稱紫癜性腎炎.腎臟的病理改變決定著預(yù)后.尿的改變多于急性期2～3周內(nèi)出現(xiàn),也有于紫癜消退后方出現(xiàn).

五、其它癥狀:偶見腦出血,則可出現(xiàn)驚厥,暫時(shí)性癱瘓,失語等,嚴(yán)重者可引起死亡.其他如鼻出血,牙齦出血,肌肉出血,睪丸腫脹出血或肺含鐵血黃素沉著等,均極少見.

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