兒童過敏性紫癜是一種常見的以全身性血管炎為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病,多見于7歲~14歲的學(xué)齡兒童.發(fā)病有明顯的季節(jié)性,以冬春季發(fā)病多,夏季少見.一般預(yù)后較好,但是易反復(fù),并且約有半數(shù)孩子發(fā)病后2周~4周并發(fā)紫癜性腎炎,是一種非常棘手的疾病.

這種變態(tài)反應(yīng)性疾病,常常有周身的癥狀.首先表現(xiàn)為皮膚紫癜,面積大小不等,表面紫紅色,壓之不退色,多分布于四肢和臀部,以踝、膝關(guān)節(jié)明顯.在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)腹部陣發(fā)性劇烈絞痛,以臍周或下腹部明顯,有壓痛但肚子軟.可伴有腹瀉及輕重不等的便血,大便為黑色或紅色.這是由于腸管內(nèi)壁出血、水腫造成的.有的小兒還可伴有關(guān)節(jié)腫痛甚至血尿等情況.這樣的孩子應(yīng)臥床休息,限制硬而不易消化的食物.

小兒過敏性紫癜發(fā)病較急,孩子或家長首先看到的通常是皮膚過敏性紫癜的癥狀,大多開始出現(xiàn)在雙側(cè)小腿,踝關(guān)節(jié)周圍,有時(shí)還伴有蕁麻疹,病情較重的孩子上肢、胸背部也可出現(xiàn)出血點(diǎn),甚至?xí)写笃霭呋蜓?a target="_blank">水泡.紫癜的特征是高出皮膚、大小不等、呈紫紅色、壓之不退色的出血點(diǎn).一般1~2周消退,也可反復(fù)出現(xiàn)或遷延數(shù)周、數(shù)月不退.

其次是有關(guān)節(jié)疼痛,約有1/3~2/3患兒會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)紅腫疼痛,不能走動(dòng).多見于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié),甚至部分患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液.關(guān)節(jié)腫脹的特點(diǎn)是消退后不留后遺癥.

還有少數(shù)患兒出現(xiàn)臍周疼痛、嘔吐,甚至便血、腸套疊等過敏性紫癜的癥狀.

另有約30%的患兒會(huì)出現(xiàn)腎臟損害,如血尿、蛋白尿或管型尿,這種較嚴(yán)重的表現(xiàn)稱為紫癜性腎炎,一般發(fā)生在病后2~4周.腎炎發(fā)病輕重不一,多數(shù)為輕型,通常不治自愈,少數(shù)可出現(xiàn)腎功衰竭、尿毒癥.

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