殘肢痛是指截肢后發(fā)生在殘留肢體部位的疼痛，屬于神經(jīng)病理性疼痛的一種。殘肢痛可能與神經(jīng)損傷、血液循環(huán)障礙、幻肢痛繼發(fā)刺激、局部感染或瘢痕組織增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛、刺痛或電擊樣疼痛，可能伴隨肌肉痙攣或皮膚敏感。建議患者及時就醫(yī)，通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療或手術(shù)干預(yù)等方式緩解癥狀。

1. 神經(jīng)損傷

截肢手術(shù)中神經(jīng)纖維被切斷后可能形成異常神經(jīng)瘤，持續(xù)發(fā)放疼痛信號。這類疼痛常表現(xiàn)為刀割樣或放電樣劇痛，觸摸殘端時加重。臨床常用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，嚴(yán)重時需通過神經(jīng)阻滯或神經(jīng)瘤切除術(shù)治療。

2. 血液循環(huán)障礙

殘肢血管功能異?？赡軐?dǎo)致缺血性疼痛，表現(xiàn)為悶痛或搏動性疼痛，活動后加劇。可通過多普勒超聲評估血流情況，使用西洛他唑片改善微循環(huán)，配合氣壓治療促進(jìn)血液回流。吸煙患者需嚴(yán)格戒煙以避免血管痙攣。

3. 幻肢痛影響

約60%截肢者出現(xiàn)的幻肢痛可能誘發(fā)殘肢痛，大腦錯誤解讀缺失肢體的神經(jīng)信號導(dǎo)致。鏡像療法和經(jīng)顱磁刺激可重建神經(jīng)反饋，藥物如阿米替林片能調(diào)節(jié)中樞敏化現(xiàn)象。心理疏導(dǎo)對緩解疼痛認(rèn)知至關(guān)重要。

4. 局部感染

殘端傷口感染或骨髓炎會引起紅腫熱痛，可能伴隨膿性分泌物。需進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查后針對性使用頭孢克洛分散片等抗生素，嚴(yán)重感染需清創(chuàng)處理。糖尿病患者需特別注意血糖控制以預(yù)防感染。

5. 瘢痕壓迫

手術(shù)瘢痕攣縮可能壓迫神經(jīng)血管束，造成活動時牽扯痛。硅酮敷料可軟化瘢痕，曲安奈德注射液局部注射能減輕炎癥?？祻?fù)訓(xùn)練中需循序漸進(jìn)進(jìn)行殘肢脫敏訓(xùn)練和肌肉拉伸。

殘肢痛患者應(yīng)保持殘端皮膚清潔干燥，每日檢查有無壓瘡或破損。穿戴合適的義肢接受腔避免局部壓迫，可通過低頻電刺激促進(jìn)神經(jīng)適應(yīng)。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，適度進(jìn)行殘肢肌肉力量訓(xùn)練。疼痛發(fā)作時可嘗試?yán)浞蠡蜉p柔按摩，記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。心理支持小組參與有助于改善疼痛應(yīng)對能力。