頑固性疼痛的論述與治療
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頑固性疼痛通常指常規(guī)治療難以緩解的慢性疼
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頑固性疼痛通常指常規(guī)治療難以緩解的慢性疼痛，可能由神經(jīng)損傷、炎癥反應、代謝異常等因素引起，需通過藥物干預、物理治療、手術(shù)等方式綜合處理。
1、藥物治療
頑固性疼痛可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物，或鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等阿片類鎮(zhèn)痛藥。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可用于炎癥性疼痛。藥物選擇需結(jié)合疼痛類型及患者耐受性，避免自行調(diào)整劑量。
2、神經(jīng)阻滯
針對局部神經(jīng)壓迫或損傷導致的疼痛，可在影像引導下進行選擇性神經(jīng)根阻滯、交感神經(jīng)阻滯等介入治療。常用藥物包括利多卡因注射液、復方倍他米松注射液等，通過阻斷疼痛信號傳導緩解癥狀。
3、物理治療
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過低頻電流干擾痛覺傳遞，重復經(jīng)顱磁刺激可調(diào)節(jié)大腦痛覺處理區(qū)域功能。超短波、超聲波等深部熱療能改善局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣和炎癥反應。
4、心理干預
慢性疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒，認知行為療法可幫助患者建立疼痛應對策略。生物反饋訓練通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，降低疼痛敏感度。必要時聯(lián)合帕羅西汀片、度洛西汀腸溶膠囊等抗抑郁藥物。
5、手術(shù)治療
對于椎間盤突出、腫瘤壓迫等器質(zhì)性病變，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、脊髓電刺激植入術(shù)等。晚期癌痛患者可選擇鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入，直接向蛛網(wǎng)膜下腔輸注鎮(zhèn)痛藥物。
頑固性疼痛患者需保持規(guī)律作息，避免過度勞累或久坐。飲食中適量增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，減少精制糖和反式脂肪攝入。溫水浴、冥想等放松技巧有助于緩解肌肉緊張。建議建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律，定期復診評估治療方案有效性。
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