什么人不能輸氨基酸
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嚴(yán)重肝腎功能不全、氨基酸代謝障礙、高氨血
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嚴(yán)重肝腎功能不全、氨基酸代謝障礙、高氨血癥、嚴(yán)重酸中毒、心力衰竭未控制等患者不能輸氨基酸。氨基酸注射液主要用于營養(yǎng)不良或無法經(jīng)胃腸攝取營養(yǎng)的患者，但部分人群可能因基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致代謝異常，輸入后可能加重病情。
氨基酸需經(jīng)肝臟代謝，嚴(yán)重肝功能不全患者肝臟無法有效分解氨基酸代謝產(chǎn)物，可能導(dǎo)致血氨升高誘發(fā)肝性腦病。慢性腎病晚期患者腎臟排泄能力下降，輸入氨基酸可能加重氮質(zhì)血癥。先天性氨基酸代謝異常如苯丙酮尿癥患者缺乏特定代謝酶，輸入含苯丙氨酸的氨基酸溶液會(huì)導(dǎo)致毒性物質(zhì)蓄積。嚴(yán)重酸中毒時(shí)輸入氨基酸可能加重酸堿失衡，因部分氨基酸溶液呈酸性。未控制的心力衰竭患者循環(huán)負(fù)荷過重，輸入液體可能誘發(fā)急性肺水腫。
使用氨基酸注射液前需評(píng)估肝腎功能及電解質(zhì)水平，存在代謝性酸中毒需先糾正酸堿平衡。對(duì)氨基酸過敏者禁用，妊娠期婦女需權(quán)衡利弊。輸注過程中需監(jiān)測(cè)血糖、血氨、尿氮等指標(biāo)，出現(xiàn)惡心嘔吐、意識(shí)模糊等不良反應(yīng)需立即停藥。長期使用可能引起膽汁淤積，需定期檢查肝功能。
營養(yǎng)支持應(yīng)優(yōu)先考慮腸內(nèi)營養(yǎng)，無法進(jìn)食者再選擇靜脈營養(yǎng)。氨基酸注射液需與葡萄糖、脂肪乳配伍形成全營養(yǎng)混合液，單獨(dú)輸注可能造成利用率下降。輸注速度過快可能引發(fā)發(fā)熱、心悸等反應(yīng)，需嚴(yán)格控制在每小時(shí)每公斤體重0.1克以下。老年患者及兒童更易出現(xiàn)代謝紊亂，需減少劑量并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化營養(yǎng)方案，不可自行輸注氨基酸。
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