高血壓病人的血壓控制的目標(biāo)是什么
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高血壓病人的血壓控制目標(biāo)通常為收縮壓低于
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高血壓病人的血壓控制目標(biāo)通常為收縮壓低于140毫米汞柱、舒張壓低于90毫米汞柱。具體目標(biāo)需結(jié)合年齡、合并癥等因素調(diào)整，主要影響因素有糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、高齡及妊娠狀態(tài)。
1、一般患者目標(biāo)
無(wú)合并癥的普通成人高血壓患者，血壓應(yīng)控制在收縮壓140毫米汞柱以下、舒張壓90毫米汞柱以下。長(zhǎng)期穩(wěn)定維持此水平可顯著降低腦卒中、心肌梗死等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。建議通過(guò)限鹽、減重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)聯(lián)合藥物治療實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。
2、糖尿病合并者
合并糖尿病的高血壓患者需更嚴(yán)格管理，推薦血壓控制在130/80毫米汞柱以內(nèi)。高血糖與高血壓協(xié)同損傷血管內(nèi)皮，嚴(yán)格管控可延緩糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥進(jìn)展。常用降壓藥包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等。
3、慢性腎病患者
伴有慢性腎病者建議將血壓維持在130/80毫米汞柱以下，蛋白尿患者需更低。高血壓會(huì)加速腎功能惡化，控制血壓可減少蛋白尿并延緩?fù)肝鰰r(shí)間。優(yōu)選血管緊張素受體拮抗劑類降壓藥，需定期監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀水平。
4、老年患者調(diào)整
65歲以上老年人可適當(dāng)放寬至收縮壓150毫米汞柱以下，但耐受良好者仍建議降至140毫米汞柱以下。老年患者需警惕體位性低血壓，避免過(guò)快降壓。鈣通道阻滯劑和利尿劑是常用選擇，用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
5、特殊人群管理
妊娠期高血壓患者目標(biāo)為收縮壓110-140毫米汞柱、舒張壓80-90毫米汞柱，避免影響胎盤灌注。主動(dòng)脈夾層患者需快速降至收縮壓120毫米汞柱以下。這些情況需個(gè)體化制定方案，并在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
高血壓患者除規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓外，應(yīng)保持每日鈉鹽攝入低于5克，增加蔬菜水果和全谷物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒、控制體重及保證睡眠有助于血壓穩(wěn)定。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，合并靶器官損害者需縮短隨訪間隔。血壓未達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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