15個(gè)月不會(huì)說(shuō)話(huà)可能是正常發(fā)育差異，需結(jié)合社交互動(dòng)、聽(tīng)力篩查、語(yǔ)言環(huán)境、遺傳因素和認(rèn)知發(fā)展綜合評(píng)估。

1、發(fā)育差異：

約15%幼兒存在語(yǔ)言發(fā)育延遲，但多數(shù)在24個(gè)月前追平。觀察是否伴隨眼神交流、手勢(shì)溝通等非語(yǔ)言表達(dá)，若存在則多為暫時(shí)性延遲。建議定期記錄詞匯量變化，避免過(guò)度干預(yù)。

2、聽(tīng)力篩查：

中耳炎或先天性聽(tīng)力損失會(huì)阻礙語(yǔ)言發(fā)展。需進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試、耳聲發(fā)射檢查或ABR腦干誘發(fā)電位檢測(cè)。確診后可通過(guò)助聽(tīng)器植入、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練如聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)法改善。

3、語(yǔ)言環(huán)境：

雙語(yǔ)家庭或電子屏幕暴露超1小時(shí)/天可能影響語(yǔ)言輸入質(zhì)量。優(yōu)化方法包括面對(duì)面繪本共讀每天3次，每次10分鐘、描述日常生活動(dòng)作如"現(xiàn)在媽媽在切蘋(píng)果"。

4、遺傳因素：

家族有語(yǔ)言發(fā)育遲緩史者風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。建議追溯父母幼時(shí)語(yǔ)言里程碑，若屬遺傳性延遲，可通過(guò)結(jié)構(gòu)化游戲搭積木時(shí)命名顏色、形狀促進(jìn)表達(dá)。

5、認(rèn)知評(píng)估：

排除自閉癥譜系表現(xiàn)為社交障礙、刻板行為或全面發(fā)育遲緩。需兒童保健科進(jìn)行M-CHAT量表篩查，確診后需應(yīng)用行為分析療法ABA、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練等專(zhuān)業(yè)干預(yù)。

每日保證魚(yú)類(lèi)、雞蛋等富含DHA的食物攝入，配合大運(yùn)動(dòng)發(fā)展攀爬架、推車(chē)游戲促進(jìn)語(yǔ)言中樞發(fā)育。避免強(qiáng)制糾正發(fā)音，可示范正確表達(dá)后等待5秒給予回應(yīng)機(jī)會(huì)。若18個(gè)月仍無(wú)有意義詞匯或24個(gè)月詞匯量少于50個(gè)，建議轉(zhuǎn)診兒童語(yǔ)言門(mén)診進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估。