孩子黃疸多發(fā)生在新生兒身上，而關(guān)于新生兒黃疸新生爸爸媽媽肯定有特別多的疑問(wèn)，那么新生寶寶黃疸了怎么辦好呢，小編就來(lái)具體的說(shuō)說(shuō)吧。

什么是新生兒黃疸？幾乎所有新生兒都有血清或血漿總膽紅素水平(TB)高于1mg/dL(17μmol/L)該值是成人正常值的上限。

隨著TB新生兒黃疸的增加，即膽紅素沉積引起的皮膚和(或)結(jié)膜黃染，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為新生兒高膽紅素血癥。

對(duì)于胎齡不低于35周的嬰兒，新生兒高膽紅素血癥是指血液中總膽紅素值高于年齡小時(shí)數(shù)Bhutani列線(xiàn)圖第95%百分位。

為什么新生兒容易患高膽紅素血癥？這是由新生兒膽紅素代謝的正常變化引起的，主要是膽紅素生成增加、膽紅素清除減少和腸肝循環(huán)增加。

足月新生兒膽紅素的產(chǎn)生是成年人的2-3倍。

與成人相比，新生兒紅細(xì)胞較多(血細(xì)胞比50%-60%)，胎兒紅細(xì)胞壽命較短(約85天)。

更多的紅細(xì)胞代謝和破壞會(huì)產(chǎn)生更多的膽紅素。

膽紅素清除減少了新生兒膽紅素清除率的下降，主要是由于缺乏酶UGT1A1。

足月兒7日齡時(shí)UGT活性約為成人肝臟的1%，直到14歲。

UGT1A尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶1A1，在肝細(xì)胞中催化膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合，使膽紅素變成結(jié)合膽紅素，較非結(jié)合膽紅素具有更好的水溶性，可排出至膽汁。

新生兒膽紅素腸肝循環(huán)增加，新生兒腸功能不完善，膽紅素代謝緩慢，使腸道容易重新吸收膽紅素，導(dǎo)致膽紅素積累。

膽紅素與膽汁結(jié)合進(jìn)入腸道，存在于嬰兒腸粘膜中β-葡萄糖醛酸酶可將膽紅素轉(zhuǎn)化為非膽紅素。非膽紅素可通過(guò)腸壁重新吸收，回到血液循環(huán)中。這個(gè)過(guò)程被稱(chēng)為膽紅素腸肝循環(huán)。

黃疸完全是壞事嗎？黃疸是由膽紅素升高引起的，但膽紅素并不一定完全是壞事。許多研究發(fā)現(xiàn)膽紅素對(duì)人體有保護(hù)作用。我們不需要談?wù)擖S色變化。

研究發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒易發(fā)生視網(wǎng)膜病變，但黃疸值高的嬰兒不易發(fā)生。

另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，高膽紅水平與成人心臟病和癌癥的發(fā)病率有關(guān)。

少量膽紅素是一種抗氧化劑，可以保護(hù)我們的身體。嚴(yán)重的高膽紅素血癥會(huì)增加膽紅素腦病的發(fā)病率。嚴(yán)重的高膽紅素血癥通常大于25mg/dL(428umol/L)。

敲黑板，畫(huà)重點(diǎn)：輕度和中度膽紅素升高一般不會(huì)影響嬰兒，但也可能有利于嬰兒的健康。

新生兒黃疸有哪些類(lèi)型？黃疸有三種不同的類(lèi)型，即母乳攝入不足、母乳相關(guān)和病理類(lèi)型。

母乳攝入不足的黃疸也被稱(chēng)為母乳喂養(yǎng)不良引起的黃疸，通常發(fā)生在出生后第一周，由于母乳喂養(yǎng)不良導(dǎo)致攝入不足，伴有明顯的體重減輕和排便次數(shù)不足。

減少新生兒母乳攝入也會(huì)減緩膽紅素清除和腸肝循環(huán)的增加TB升高。

與母乳相關(guān)的黃疸又稱(chēng)母乳性黃疸，常指出生一周后持續(xù)存在的生理性黃疸。

其通常在出生3-5日后出現(xiàn)，出生后2周內(nèi)達(dá)到高峰，在出生后3-12周逐漸降至正常水平。

母乳性黃疸的病因可能與母乳中促進(jìn)腸道膽紅素吸收增加的因素有關(guān)，但具體情況尚不清楚。

有人提出可能是β-葡萄糖醛酸酶，因?yàn)樗梢詫⒛懠t素轉(zhuǎn)化為非膽紅素，從而提高腸道吸收膽紅素的能力。

20%-40%的女性乳汁濃度較高β-葡萄糖醛酸酶。

病理性黃疸主要由腸梗阻、膽道閉鎖、溶血性疾病、肝病等引起。

黃疸需要停止母乳嗎？絕大多數(shù)情況下不需要。

對(duì)要評(píng)估母乳喂養(yǎng)狀況，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的有效性，增加母乳喂養(yǎng)的頻率。

多吃多排。

母乳相關(guān)型黃疸，不需要停母乳三天來(lái)判斷。

若膽紅素值略有升高，則可能無(wú)需干預(yù)，若膽紅素值明顯升高，則應(yīng)評(píng)估排除病理性黃疸。

如果母乳攝入是評(píng)估后黃疸的唯一可能原因，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。如果黃疸值高，可以用藍(lán)光治療，治療期間可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

病理性黃疸可由腸梗阻、膽道閉鎖、感染、溶血性疾病等引起，需要醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查。

是否可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，需要遵醫(yī)囑。

如何預(yù)防黃疸？成功的母乳喂養(yǎng)是預(yù)防高膽紅素血癥的最重要措施。

盡可能學(xué)習(xí)產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)的方法和技能，打開(kāi)產(chǎn)后正確的母乳喂養(yǎng)模式，學(xué)會(huì)正確評(píng)估嬰兒的攝入量，警惕母乳攝入量不足的黃疸。

產(chǎn)后第一個(gè)月，至少有8-12次頻繁有效的哺乳，觀察是否有效的吞咽動(dòng)作(看動(dòng)作而不是聽(tīng)聲音)。

若出現(xiàn)乳頭疼痛、皸裂等問(wèn)題，需調(diào)整冠乳姿勢(shì)，排除寶寶口腔結(jié)構(gòu)異常。

如果考慮到嬰兒母乳攝入不足，不要直接添加奶粉，但你可以找到專(zhuān)業(yè)的泌乳顧問(wèn)進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。當(dāng)母乳喂養(yǎng)遇到問(wèn)題時(shí)，你越早尋求可靠的專(zhuān)業(yè)幫助，就越有可能成功地解決問(wèn)題。

如何治療黃疸？大多數(shù)黃疸膽紅素值略有升高，無(wú)需治療即可觀察和監(jiān)測(cè)。

少數(shù)黃疸膽紅素值需要光照治療才能達(dá)到一定程度，但這個(gè)值與嬰兒的年齡以及是否有其他高危因素有關(guān)讓可靠的醫(yī)生來(lái)判斷。

由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生判斷，極少數(shù)黃疸光治療無(wú)效，膽紅素值持續(xù)上升，可能需要換血治療。

父母應(yīng)該注意什么？注意寶寶的精神狀態(tài)，按照醫(yī)生的建議定期復(fù)查膽紅素值。

如果病理性黃疸已經(jīng)消除，讓寶寶多吃多排，母乳喂養(yǎng)遇到問(wèn)題早點(diǎn)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)泌乳顧問(wèn)。

及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)寶寶越來(lái)越黃，或者大便顏色逐漸變白。

黃疸治療的原理是讓嬰兒的膽紅素通過(guò)照射藍(lán)光轉(zhuǎn)化為其他物質(zhì)排出體外。

雖然陽(yáng)光也含有藍(lán)光，但可能有效退黃，但需要直接曬太陽(yáng)而不是隔著玻璃曬。

現(xiàn)在AAP不建議新生兒直接曬太陽(yáng)，因?yàn)檫@會(huì)增加皮膚被太陽(yáng)灼傷的風(fēng)險(xiǎn)。

喝水、喝葡萄糖水退黃疸膽紅素主要通過(guò)排便的方式排出體外，而給新生寶寶喝水、葡萄糖水，只會(huì)增加寶寶排尿的次數(shù)，并不會(huì)增加排便的次數(shù)。

此外，大量飲用水很容易減少嬰兒的牛奶攝入量，但不利于排便，更不利于去除黃疸。

飲用茵梔黃退黃疸茵梔黃退黃的原理與瀉藥相似，使兒童多排便，將膽紅素排出體外黃疸可退化。

但請(qǐng)注意，茵梔黃含有中藥成分，毒副作用不明。許多嬰兒在吃了茵梔黃后有嚴(yán)重的腹瀉、便血和爛屁股。不要給嬰兒茵梔黃。

黃疸寶寶能接種疫苗嗎？

在世界衛(wèi)生組織關(guān)于疫苗接種的文件中，特別指出新生兒期黃疸不應(yīng)作為接種禁忌。

如果防疫站因?yàn)閷殞汓S疸不接種疫苗，和他們好好談?wù)劇?/p>

《中國(guó)新生兒高膽紅素血癥診治專(zhuān)家共識(shí)》還寫(xiě)道，母乳性黃疸嬰兒一般情況良好，無(wú)其他并發(fā)癥，不影響常規(guī)疫苗接種。