核心提示：用藥的關(guān)鍵期在于受孕后的3～12周左右。此時胚胎、胎兒各器官處于高度分化、迅速發(fā)育階段，藥物可以影響這一過程，可能導(dǎo)致某些系統(tǒng)和器官畸形。

　　●很多孕婦對孕期用藥存在認知誤區(qū)，孕期生病了，寧愿死扛也不去看

　　●疾病本身對胎兒構(gòu)成的風險和危害遠高于安全范圍內(nèi)的用藥

　　●感冒藥等復(fù)方藥物成分復(fù)雜，安全性難以確定，孕期不宜使用

　　37歲的王女士今年7月通過人工受孕懷上了寶寶，由于孩子來之不易，王女士整個孕期都小心翼翼，生怕有什么閃失。可就在上個月，王女士突然感冒了，日夜咳嗽。由于擔心孕期吃藥會對寶寶造成不良影響，王女士一直扛著不吃藥，也不上醫(yī)院看病。后來咳嗽越來越厲害，經(jīng)?？鹊脷舛即贿^來，夜里連覺都睡不好。前幾天，王女士咳著咳著突然覺得下身一股“暖流”涌出，她一看，不好了，竟然是劇烈咳嗽使腹部壓力驟增，胎膜給咳破了，羊水汩汩地流了出來。而這時，距離寶寶的預(yù)產(chǎn)期還有一個多月。最后，王女士早產(chǎn)生下了一個只有2公斤左右的寶寶，看著像小貓一樣躺在暖箱里的孩子，王女士后悔死了：“早知道這樣，還不如早點到醫(yī)院吃藥治病。”

　　事實上，和王女士一樣把藥物視作“洪水猛獸”的孕婦很多，她們?yōu)榱吮苊獬运?，得了病寧愿死扛著也不到醫(yī)院，或者自己到藥店買一些“自認為安全”的非處方藥，結(jié)果往往導(dǎo)致嚴重的后果。

　　孕期咳嗽不治療

　　最后竟是肺結(jié)核

　　廣醫(yī)三院呼吸內(nèi)科的魏立平主任告訴記者，她就經(jīng)常碰到這類病人。不久前，一名懷孕四個多月的孕婦突然發(fā)高燒、咳嗽，癥狀持續(xù)了十多天，這名孕婦一直沒有到醫(yī)院治療?！爸钡缴现?，她高燒到39℃，用了各種物理降溫的方法都退不下來才到醫(yī)院來。一檢查，才發(fā)現(xiàn)她感染了肺結(jié)核?！蔽毫⑵秸f，由于病情拖得太久，這名孕婦最后流產(chǎn)了。

　　“而與之相反的是，曾經(jīng)也有一名得了肺結(jié)核的孕婦，由于早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，不僅病情控制住了，寶寶也順利生了下來，一點問題都沒有?！蔽毫⑵秸f。

　　還有一名孕婦，也是咳嗽，咳到晚上都睡不著覺了，就是不愿意看病，原因也是怕吃藥對孩子不好。后來實在扛不住才到醫(yī)院，經(jīng)過檢查，她其實是感冒后的過敏性咳嗽，不需要用抗生素，用點抗過敏藥就可以了。而這名孕婦后來也生下了一個健康的寶寶。

　　疾病對胎兒的危害高于藥物

　　魏立平指出，孕期用藥確實要慎之又慎，而且能不用的藥最好不用，“這是首要原則，但并不代表生病了不吃藥?！边@是因為疾病帶來的風險和危害，遠遠高于在安全范圍內(nèi)合理地使用藥物?！跋褚恍┰袐D，最初只是感冒、上呼吸道感染，但拖著拖著就成肺炎了，有些人到了肺炎還不看病，那就有可能引起敗血癥，這樣對寶寶所帶來的危害是毋庸置疑的?！蔽毫⑵秸f。

　　他介紹，其實孕期用藥，哪些藥物是安全的，哪些需要慎用，哪些是禁用的，在醫(yī)學(xué)上都有嚴格的規(guī)定。FDA（美國食品與藥物管理局，全球藥物審查最嚴格的機構(gòu)之一）將藥物分成了A、B、C、D、X五個等級，A類的藥物對孕婦幾乎沒有影響，B類屬于孕婦慎用的藥物，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。至于后面三個等級的藥物，一般情況下是不會給孕婦使用的，除非經(jīng)過權(quán)衡利弊，用藥的利大于弊，或者孕婦不用藥的話就會有生命危險。

　　懷孕初期用過藥不一定影響胎兒

　　此外，魏立平也經(jīng)常碰到一些憂心忡忡前來咨詢的孕婦，她們一般都是在懷孕前吃過藥，為此非常擔心藥物對胎兒造成影響，陷入了“寶寶還能不能要”的兩難境地。對此，魏立平表示，其實藥物對妊娠期的影響也是分階段的。

　　如在卵子受精后1周內(nèi)用藥，受精卵尚未種植在子宮內(nèi)膜，一般不受藥物影響。

　　如果是在受精1～2周內(nèi)用藥，受精卵已種植于子宮膜，但組織尚未分化，藥物如果會對胎兒構(gòu)成什么不良影響的話，那最有可能發(fā)生的就是流產(chǎn)，并不會引起致畸，屬于安全期。

　　而用藥的關(guān)鍵期在于受孕后的3～12周左右。此時胚胎、胎兒各器官處于高度分化、迅速發(fā)育階段，藥物可以影響這一過程，可能導(dǎo)致某些系統(tǒng)和器官畸形?！翱梢娙焉?2周內(nèi)是致畸最敏感的時期。故此期用藥應(yīng)特別慎重。”魏立平說，所以在此時期不必用藥時堅決不用，包括一般保健品、滋補藥。如必須用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎安全地用藥。

　　而到了妊娠的中晚期，藥物對胎兒的致畸可能性減少。此時胎兒的牙、神經(jīng)系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)還在繼續(xù)分化發(fā)育，藥物的不良影響主要表現(xiàn)在上述各系統(tǒng)，因此用藥也應(yīng)慎重，根據(jù)用藥適應(yīng)證權(quán)衡利弊做出選擇。

　　專家提醒

　　孕期用藥遵循三原則

　　魏立平指出，如果實在不好運在孕期生病的話，那么用藥要遵循以下原則：

　　不要用復(fù)方藥和新藥

　　復(fù)方藥由于成分很多，有些是孕婦可以慎用的，但有些則是孕婦禁用的。像很多孕婦認為感冒藥是非處方藥，很安全，感冒后便自行到藥店購買使用，其實這是大錯特錯的。例如很多人感冒后喜歡用中成藥維C銀翹片，其中所含的對乙酰氨基酚就屬于孕婦禁用藥物。還有些感冒藥里含有的抗過敏成分苯海拉明和退熱鎮(zhèn)痛成分阿司匹林都是孕婦禁用的。

　　“所以我們在臨床上對孕婦用藥都盡量用單藥，例如需要退燒就選退燒藥；需要消炎，就選安全的抗生素等。”魏立平說，此外用藥時也要盡量用“老藥”，因為它們經(jīng)過多年的臨床試驗，證明對孕婦是安全的。

　　早期治療控制用量

　　懷孕期間得了病，一定要早治療。事實上，很多病在早期如果合理用藥，有時可能用一種藥、很少的量就能解決問題了。相反，疾病拖得越久，發(fā)展得越嚴重，那么治療起來就越棘手，這時不僅用藥量大增，而且還會對寶寶構(gòu)成嚴重影響。

　　不能盲目用中成藥

　　千萬不要盲目認為中藥就是安全的。中藥也是藥，尤其是一些中成藥，成分多，到底那些成分對孕婦有影響，很難說清楚。如一些具有清熱解毒、瀉火、祛濕等功效的中成藥，如大神丸，在懷孕早期服用可能引發(fā)胎兒畸形；孕后期服用易致兒童智力低下等。而含有牛黃等成分的中成藥，因其攻下、瀉下之力較強，易致孕婦流產(chǎn)，如牛黃解毒丸、片子癀、犀黃丸、敗毒膏等。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任魏立平