中耳膽脂瘤手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，但規(guī)范手術(shù)操作及術(shù)后護(hù)理可顯著降低復(fù)發(fā)概率。中耳膽脂瘤是鱗狀上皮在中耳異常堆積形成的囊性結(jié)構(gòu)，其復(fù)發(fā)與病灶清除徹底性、術(shù)后感染控制等因素相關(guān)。

手術(shù)中若膽脂瘤上皮未完全清除或存在隱匿病灶，殘留組織可能繼續(xù)生長導(dǎo)致復(fù)發(fā)。開放式乳突根治術(shù)聯(lián)合鼓室成形術(shù)可有效降低復(fù)發(fā)率，術(shù)中需徹底清除膽脂瘤基質(zhì)及周圍受累骨質(zhì)。術(shù)后需定期進(jìn)行耳內(nèi)鏡檢查和顳骨CT隨訪，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。術(shù)后3-6個月是復(fù)發(fā)高發(fā)期，此階段需加強隨訪密度。復(fù)發(fā)患者可能出現(xiàn)耳漏反復(fù)、聽力下降加重等癥狀，需通過彌散加權(quán)磁共振成像鑒別復(fù)發(fā)與術(shù)后改變。

先天性膽脂瘤患者復(fù)發(fā)率相對較高，可能與胚胎期上皮殘留有關(guān)。合并慢性化膿性中耳炎者復(fù)發(fā)風(fēng)險增加，因炎癥環(huán)境易促進(jìn)上皮增生。兒童患者因顳骨發(fā)育未成熟，手術(shù)視野受限可能影響病灶清除徹底性。二次手術(shù)患者因解剖結(jié)構(gòu)改變，術(shù)中辨識難度增大。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，傷口愈合不良可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。

術(shù)后應(yīng)保持耳道干燥，避免游泳或淋浴時進(jìn)水，按醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。建議每3-6個月復(fù)查耳內(nèi)鏡，持續(xù)隨訪至少3年。出現(xiàn)耳痛、耳悶脹感應(yīng)及時就診，復(fù)發(fā)早期可通過再次手術(shù)干預(yù)。日常生活中需避免用力擤鼻，防止咽鼓管逆行感染。均衡飲食有助于增強免疫力，減少上呼吸道感染誘發(fā)因素。