中耳膽脂瘤手術(shù)后14天取出紗布后聽(tīng)力下降屬于術(shù)后常見(jiàn)現(xiàn)象，可能與術(shù)腔分泌物堆積、局部水腫、鼓膜修復(fù)延遲、聽(tīng)骨鏈重建適應(yīng)期、術(shù)后感染等因素有關(guān)。建議復(fù)查耳內(nèi)鏡和純音測(cè)聽(tīng)，排除感染或結(jié)構(gòu)異常。

1、術(shù)腔分泌物堆積

術(shù)后外耳道及中耳腔會(huì)持續(xù)產(chǎn)生炎性滲出物，干燥結(jié)痂的分泌物可能堵塞術(shù)腔。需定期清理耳道，避免自行掏耳。醫(yī)生可能使用生理鹽水沖洗或吸引器清除分泌物，必要時(shí)局部涂抹氧氟沙星凝膠預(yù)防感染。

2、局部組織水腫

手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致鼓室黏膜和聽(tīng)骨鏈周?chē)M織水腫，影響聲波傳導(dǎo)。這種情況通常2-4周逐漸消退，可配合口服地奧司明片減輕水腫，避免用力擤鼻或乘坐飛機(jī)等氣壓變化活動(dòng)。

3、鼓膜修復(fù)延遲

移植的鼓膜移植物需要時(shí)間完成血管化和上皮化，期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性傳導(dǎo)性耳聾。使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，保持耳道干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致移植物移位。

4、聽(tīng)骨鏈重建適應(yīng)期

人工聽(tīng)骨植入后需要與周?chē)M織建立穩(wěn)定連接，初期可能出現(xiàn)聲音傳導(dǎo)效率降低。術(shù)后6-8周需復(fù)查聲導(dǎo)抗測(cè)試評(píng)估聽(tīng)骨活動(dòng)度，嚴(yán)重者可考慮修正手術(shù)。

5、術(shù)后感染跡象

耳道流膿、持續(xù)疼痛伴聽(tīng)力驟降可能提示感染。需立即進(jìn)行耳內(nèi)鏡檢查，確診后使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑抗感染治療，必要時(shí)取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。

術(shù)后恢復(fù)期需保持耳道清潔干燥，洗頭時(shí)使用防水耳塞，避免游泳或潛水。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物。按醫(yī)囑定期換藥復(fù)查，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。聽(tīng)力恢復(fù)通常需要1-3個(gè)月，如持續(xù)無(wú)改善需考慮聽(tīng)骨鏈復(fù)位異?；騼?nèi)耳損傷可能，必要時(shí)行CT復(fù)查或聽(tīng)力重建手術(shù)。