尿酸500μmol/L屬于高尿酸血癥范疇,但通過(guò)規(guī)范干預(yù)通??捎行Э刂?。高尿酸血癥可能與遺傳代謝異常、高嘌呤飲食、腎臟排泄障礙等因素相關(guān),需結(jié)合具體病因制定干預(yù)方案。
無(wú)癥狀高尿酸血癥階段可通過(guò)調(diào)整生活方式改善。減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。肥胖者需逐步減重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)炎癥。酒精會(huì)抑制尿酸代謝,尤其啤酒需嚴(yán)格限制。櫻桃、低脂乳制品等食物可能有助于降低尿酸水平。
若已出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作或合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病,需藥物干預(yù)。別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,非布司他片選擇性更強(qiáng)且對(duì)腎功能影響較小。苯溴馬隆膠囊可促進(jìn)腎小管尿酸排泄,但腎結(jié)石患者慎用。急性期常用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)腫痛,配合依托考昔片等非甾體抗炎藥控制炎癥反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及血尿酸值。
長(zhǎng)期尿酸控制不佳可能引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作,尿酸鹽結(jié)晶沉積形成痛風(fēng)石,甚至導(dǎo)致腎功能損害。建議每3個(gè)月復(fù)查尿酸水平,日常避免關(guān)節(jié)受涼受傷。突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)關(guān)節(jié)液檢查或雙能CT明確診斷。合并代謝綜合征患者需同步控制血壓血糖,綜合管理才能有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
2011-09-01
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