牙上有黑漬可能是蛀牙，也可能是外源性色素沉著或牙結石等非齲齒因素導致。蛀牙引起的黑漬通常伴隨齲洞、牙齒敏感等癥狀，而色素沉著多與飲食、吸煙等習慣相關。

蛀牙導致的牙齒黑漬多發(fā)生在牙面窩溝或鄰接面，初期表現(xiàn)為白堊色斑塊，逐漸發(fā)展為黑色或棕褐色齲洞。齲齒與口腔清潔不足、高糖飲食、致齲菌活躍等因素有關，可能伴隨冷熱刺激痛或食物嵌塞。需通過樹脂充填或嵌體修復治療，常用藥物包括氟化鈉護齒凝膠、氯己定含漱液等輔助控制菌斑。

外源性色素沉著常見于長期飲用咖啡、茶或吸煙者，黑漬多附著在牙頸部和牙面，可通過噴砂潔牙去除。牙結石引起的黑漬常伴隨牙齦出血，需超聲波潔治。兒童牙齒黑線可能是牙釉質發(fā)育不全，成人氟斑牙則與高氟飲水史相關，這些情況需專業(yè)鑒別診斷。

日常應使用含氟牙膏刷牙時重點清潔牙縫，減少碳酸飲料攝入，每年進行口腔檢查。若黑漬伴隨牙齒疼痛或牙齦腫脹，需及時就診排除根尖周炎等繼發(fā)感染。孕婦及兒童出現(xiàn)黑漬建議優(yōu)先選擇機械清潔而非藥物干預。