牙齒一半蛀牙爛掉變黑通常是由齲齒進(jìn)展至中重度階段引起的，可能伴隨牙髓炎或根尖周炎等并發(fā)癥。齲齒的發(fā)生主要與口腔衛(wèi)生不良、飲食習(xí)慣不當(dāng)、牙釉質(zhì)發(fā)育缺陷、致齲菌感染以及唾液分泌減少等因素有關(guān)。

1.口腔衛(wèi)生不良

長期刷牙不徹底或未使用牙線清潔牙縫，導(dǎo)致牙菌斑堆積腐蝕牙體。表現(xiàn)為牙齒鄰面或咬合面出現(xiàn)黑褐色齲洞，可能伴有食物嵌塞。需采用巴氏刷牙法每日清潔兩次，配合含氟牙膏和牙線使用。若已形成齲洞，需及時(shí)進(jìn)行復(fù)合樹脂填充或嵌體修復(fù)。

2.高糖飲食刺激

頻繁攝入糖果、碳酸飲料等高糖食物，為致齲菌提供代謝底物產(chǎn)酸脫礦。常見于前牙唇面或后牙窩溝出現(xiàn)大面積黑色腐質(zhì)，質(zhì)地軟爛。建議減少進(jìn)食頻率，餐后漱口，可使用含氟漱口水輔助防齲。嚴(yán)重缺損需行冠修復(fù)或根管治療。

3.牙釉質(zhì)發(fā)育不全

先天釉質(zhì)礦化不良或幼年期全身疾病影響，導(dǎo)致牙齒抗齲能力下降。特征為多顆牙對稱性快速齲壞，釉質(zhì)呈片狀剝脫。需早期涂氟或窩溝封閉干預(yù)，大面積缺損可采用全瓷冠修復(fù)。伴有牙髓暴露時(shí)需使用氫氧化鈣蓋髓劑保護(hù)活髓。

4.變異鏈球菌感染

致齲菌群失調(diào)導(dǎo)致產(chǎn)酸菌過度增殖，引發(fā)猛性齲。表現(xiàn)為短期內(nèi)多顆牙頸部環(huán)狀齲壞，腐質(zhì)呈墨浸狀。需進(jìn)行微生物檢測后，聯(lián)合使用氯己定含漱液和益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群。深齲近髓時(shí)可選用玻璃離子水門汀暫時(shí)充填。

5.口干癥繼發(fā)齲壞

唾液分泌減少導(dǎo)致口腔自潔作用減弱，常見于放療后或舍格倫綜合征患者。齲損多沿牙齦緣呈環(huán)狀分布，牙體脆性增加。需長期使用人工唾液噴霧，夜間可配合含氟凝膠托盤。廣泛性齲壞需分次進(jìn)行全口修復(fù)治療。

對于已出現(xiàn)牙齒大面積缺損的情況，日常應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，使用軟毛牙刷輕柔清潔齲洞邊緣。每餐后使用沖牙器清除食物殘?jiān)?，定?-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查。若伴隨自發(fā)痛或夜間痛，提示可能已引發(fā)牙髓病變，需盡快進(jìn)行根管治療。未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致殘根殘冠形成，最終需拔除后行種植或固定橋修復(fù)。