牙癌的主要癥狀包括牙齦潰瘍經(jīng)久不愈、牙齒松動(dòng)移位、頜面部腫塊、口腔麻木疼痛以及吞咽困難。牙癌通常由長(zhǎng)期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、口腔黏膜病變等因素引起，早期可能表現(xiàn)為牙齦出血或輕微疼痛，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)頜骨破壞或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

1、牙齦潰瘍經(jīng)久不愈

牙癌早期常見(jiàn)癥狀為牙齦或口腔黏膜出現(xiàn)超過(guò)兩周不愈合的潰瘍，邊緣隆起呈菜花狀，表面可能伴隨壞死組織。這類潰瘍與普通口腔潰瘍不同，觸碰易出血且疼痛感不明顯。臨床常用復(fù)方氯己定含漱液輔助清潔，配合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)黏膜修復(fù)，確診需通過(guò)活檢病理檢查。

2、牙齒松動(dòng)移位

腫瘤侵犯牙槽骨會(huì)導(dǎo)致牙齒無(wú)故松動(dòng)或位置改變，常見(jiàn)于無(wú)牙周病史的患者。這種松動(dòng)多為多顆牙齒同時(shí)發(fā)生，可能伴隨牙齦腫脹?？谇蝗捌梢?jiàn)牙槽骨呈蟲(chóng)蝕樣破壞，與牙周炎引起的均勻骨吸收不同。治療需先排除頜骨骨髓炎等疾病，確診后可能需要聯(lián)合使用替吉奧膠囊和順鉑注射液進(jìn)行化療。

3、頜面部腫塊

下頜或上頜區(qū)域出現(xiàn)進(jìn)行性增大的硬質(zhì)腫塊是典型表現(xiàn)，腫塊可能固定不活動(dòng)并與周圍組織粘連。晚期患者可能出現(xiàn)面部不對(duì)稱，若壓迫神經(jīng)會(huì)引起下唇麻木。增強(qiáng)CT檢查可顯示腫塊血供情況，必要時(shí)需進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。靶向藥物如西妥昔單抗注射液可能用于特定基因突變患者。

4、口腔麻木疼痛

腫瘤侵犯下牙槽神經(jīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)下唇持續(xù)性麻木或燒灼樣疼痛，這種癥狀在進(jìn)食辛辣食物時(shí)可能加重。疼痛可能放射至耳部，夜間更為明顯。臨床需與三叉神經(jīng)痛鑒別，鎮(zhèn)痛可短期使用洛芬待因緩釋片，但需警惕阿片類藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。放射治療可能緩解神經(jīng)壓迫癥狀。

5、吞咽困難

晚期腫瘤向口咽部擴(kuò)散時(shí)會(huì)影響吞咽功能，可能出現(xiàn)流涎、進(jìn)食嗆咳等癥狀。纖維喉鏡檢查可見(jiàn)舌根或軟腭受累，嚴(yán)重者需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液可能改善晚期患者生存質(zhì)量，但需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平。

日常應(yīng)注意避免咀嚼檳榔、戒煙限酒，定期進(jìn)行口腔檢查。出現(xiàn)不明原因牙齦出血或口腔潰瘍超過(guò)兩周未愈時(shí)，建議盡早就診口腔頜面外科。治療期間保持口腔清潔，使用軟毛牙刷減少刺激，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物?？祻?fù)階段可進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)先選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等。