你了解嗎,紅斑狼瘡可分為系統(tǒng)性紅斑狼瘡和盤狀紅斑狼瘡兩大類,是一個累及身體多系統(tǒng)多器官,臨床表現(xiàn)復雜,病程遷延反復的自身免疫性疾病.那系統(tǒng)性紅斑狼瘡怎么治療呢?

關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療,現(xiàn)在我們來看一下藥物治療:

(1)非甾體類抗炎藥:在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療過程中,大多用于有發(fā)熱、關節(jié)酸痛、肌痛、乏力等癥狀,而無明顯內(nèi)臟或血液系統(tǒng)受影響的輕癥病人.正確地使用此類藥物能緩解癥狀,減少腎上腺皮質(zhì)激素的用量及其副作用.布洛芬、怡美力、莫比可、雙氯芬酸鈉(包括扶他林、戴芬、英太青、奧斯克、雙氯滅痛等)、荼普酮等都可以選擇應用.但本類藥物有消化道反應、腎臟損害、肝酶升高等不良反應,療程不宜過長.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病病人應慎用,以免加重腎臟損害.

(2)抗瘧藥:抗瘧藥氯喹和羥氯喹,具有抗炎、免疫抑制、抗光過敏和穩(wěn)定核蛋白的作用.尤其適用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的低熱、關節(jié)炎、皮疹,并有減緩和穩(wěn)定狼瘡非致命性病變進展的作用.如與潑尼松(強的松)同用,則可減少潑尼松的劑量.以關節(jié)炎癥狀為主者,可與非甾體類抗炎藥同用.常用劑量為氯喹0.25克,每日1次服;羥氯喹0.2—0.4克,每日分1—2次服.部分病人每周服5天即可.待癥狀控制后,可改為隔天服藥,或每周服2天維持.一般在服藥后1-2月達到療效高峰.由于抗瘧藥物排泄慢,組織親和性強,尤其在眼,引起角膜沉積和視網(wǎng)膜病變,如及時停藥可以逆轉(zhuǎn).一般應服藥后每隔6個月作一次眼科檢查.

(3)腎上腺皮質(zhì)檄素:為治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物,具有強力的抗炎、抗增生及免疫抑制作用.適用于急劇發(fā)病的多系統(tǒng)受損的狼瘡、其他方法不能控制的非感染性狼瘡高熱、明顯血細胞減少、腎炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、間質(zhì)性肺炎及重度肝炎.腎上腺皮質(zhì)激素的用量、給藥途徑及療程,需根據(jù)病人的病情輕重、全身狀況、合并用藥及對治療的反應而定.一般為潑尼松(強的松)每日每千克體重0.5—2毫克.當急性活動性系統(tǒng)性紅斑狼瘡在臨床上和血沉、蛋白尿、溶血等實驗室指標得到良好控制后,即可考慮減量.經(jīng)6—12個月的治療后,大多數(shù)病人可減至每日少于15毫克,然后以最小量每日5-7.5毫克維持,必要時可與氯喹或羥氯喹合用.關于激素的給藥時間,一般在急性期或活動期以總量分3—4次,每6—8小時給藥1次為好,病情穩(wěn)定時,可集中在每晨1次服用.對于急性重癥病人,可用甲潑尼龍(甲基強的松龍)靜脈沖擊療法:一般每日靜滴1克,在3小時內(nèi)滴人,連續(xù)2-3天或隔日一次,連續(xù)2—3次為一療程.沖擊治療可有短期加強激素作用的效果.沖擊給藥時仍應口服一般劑量或原用劑量,停止沖擊后繼續(xù)原服用量.本療法主要并發(fā)癥為感染,因此有感染和營養(yǎng)極差者不宜采用此法.此外,滴注過快可導致反應性關節(jié)病,甚至引起心律紊亂而死亡.

(4)免疫抑制劑:用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫抑制劑有:環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥(又稱CBl348)、甲氨喋呤、長春新堿和環(huán)孢素(環(huán)孢菌素人)等.常用于重癥和難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡,如狼瘡性腎炎和中樞性狼瘡.狼瘡性關節(jié)炎幾乎不需要這類藥物治療,除非極少數(shù)有破壞性關節(jié)炎者,則可選用甲氨喋呤.

此外,尚有一些與免疫學有關的治療方法,如血漿置換和免疫吸附療法、大劑量免疫球蛋白靜脈沖擊治療、白細胞置換療法等,尚處于研究階段.

氯喹口服后主要聚集于皮膚,能抑制DNA與抗DNA抗體的結合,對皮疹,光敏感和關節(jié)癥狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長期服用因在體內(nèi)積蓄,可引起視網(wǎng)膜退行性變.早期停藥可復發(fā),應定期檢查眼底.

糖皮質(zhì)激素:是目前治療本病的主要藥物,適用于急性或暴發(fā)性病例,或者主要臟器如心、腦、肺、腎、漿膜受累時,發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時,也應用糖皮質(zhì)激素.

用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持.減量中出現(xiàn)病情反跳,則應用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強的松龍沖擊治療可應用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強的松維持.其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應予以重視.

免疫抑制劑:主要先用于激素減量后病情復發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例.如環(huán)磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸形、出血性膀胱炎、脫發(fā)等.應當注意的是,細胞毒藥物并不能代替激素.

以上就是系統(tǒng)性紅斑狼瘡藥物治療的相關資料介紹,希望對你認識有所幫助.如果你對紅斑狼瘡還有其他疑問,歡迎在線咨詢我們的專家,由他們?yōu)槟憬獯鹄Щ?span lang="EN-US">,謝謝.

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