鼻咽癌可通過放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療及手術治療等方式綜合干預。鼻咽癌通常與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境致癌物接觸、長期吸煙飲酒及腌制食品攝入過多等因素有關。
放射治療是鼻咽癌首選治療方法,尤其適用于早期局限性病灶。調強放射治療能精準靶向腫瘤組織,減少對周圍正常組織的損傷。治療期間可能出現口腔黏膜炎、口干等副作用,需配合口腔護理及營養(yǎng)支持。常見放療設備包括直線加速器、伽馬刀等。
化學治療多用于中晚期患者或與放療聯用,常用方案含順鉑、氟尿嘧啶等藥物。紫杉醇注射液、卡鉑注射液等可抑制腫瘤細胞增殖,但可能引起骨髓抑制、消化道反應等不良反應。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。
針對EGFR陽性患者可使用尼妥珠單抗注射液等靶向藥物,通過阻斷腫瘤信號通路抑制生長。重組人血管內皮抑制素注射液可干擾腫瘤血管生成。靶向治療需進行基因檢測指導用藥,常見不良反應包括皮疹、高血壓等。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可激活T細胞免疫功能,適用于PD-L1高表達或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性患者。信迪利單抗注射液能解除腫瘤免疫逃逸機制。免疫治療可能出現免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應,需密切監(jiān)測。
對于放療后殘留或復發(fā)病灶,可考慮鼻內鏡下切除術或頸淋巴結清掃術。經鼻內鏡手術創(chuàng)傷較小,但需嚴格評估腫瘤范圍。術后可能發(fā)生出血、腦脊液漏等并發(fā)癥,需配合放療鞏固療效。
鼻咽癌患者治療期間應保持高蛋白飲食,適量補充維生素B族緩解黏膜損傷,避免辛辣刺激食物。每日用生理鹽水漱口預防感染,進行頸部功能鍛煉防止纖維化。治療后需終身隨訪,定期進行鼻咽鏡、EB病毒抗體及影像學檢查。出現耳鳴、復視等癥狀時需及時復查排除復發(fā)。