慢性尿道炎的癥狀主要有尿頻、尿急、尿痛、尿道分泌物增多及下腹不適等。慢性尿道炎通常由細(xì)菌感染、尿道損傷、免疫力低下、鄰近器官炎癥蔓延或不良生活習(xí)慣等因素引起,可通過藥物治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
尿頻是慢性尿道炎的常見癥狀,表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多,但每次尿量較少。尿道黏膜因長期炎癥刺激變得敏感,膀胱稍有充盈便產(chǎn)生尿意?;颊呖赡芤蝾l繁起夜影響睡眠質(zhì)量。尿頻癥狀在飲水后或夜間可能加重,需與糖尿病、膀胱過度活動癥等疾病鑒別。治療需針對病原體使用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。
尿急指突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈排尿欲望,常伴有控制困難。慢性尿道炎導(dǎo)致尿道神經(jīng)末梢敏感性增高,膀胱輕微收縮即可觸發(fā)急迫感。部分患者會出現(xiàn)急迫性尿失禁,尤其在咳嗽、大笑時加重。尿急可能持續(xù)存在或間歇性發(fā)作,嚴(yán)重時影響社交活動。治療可配合使用酒石酸托特羅定片等緩解膀胱過度活動的藥物。
尿痛表現(xiàn)為排尿時尿道燒灼感或刺痛,排尿后可能持續(xù)數(shù)分鐘。炎癥導(dǎo)致尿道黏膜充血水腫,尿液經(jīng)過時刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。疼痛程度從輕微不適到劇烈難忍不等,可能放射至?xí)幉?。晨起第一次排尿時癥狀往往最明顯。治療需保持充足水分?jǐn)z入稀釋尿液,同時使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解尿道痙攣。
慢性尿道炎可能出現(xiàn)尿道口黏液性或膿性分泌物,晨起時多見。分泌物顏色可從透明到黃綠色不等,干燥后可能在尿道口形成結(jié)痂。細(xì)菌性尿道炎分泌物常有異味,需通過分泌物培養(yǎng)明確病原體。非感染性炎癥分泌物量較少且清亮。治療期間應(yīng)避免擠壓尿道,可配合使用銀花泌炎靈片等中成藥輔助消炎。
部分患者會出現(xiàn)下腹部墜脹感或隱痛,排尿后可能暫時緩解。炎癥波及膀胱三角區(qū)或前列腺時,疼痛可能向腰骶部放射。長期慢性疼痛可能導(dǎo)致盆底肌肉緊張,形成惡性循環(huán)。熱敷下腹部有助于緩解不適,嚴(yán)重時可短期使用雙氯芬酸鈉栓劑。需注意與盆腔炎、間質(zhì)性膀胱炎等疾病鑒別。
慢性尿道炎患者應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免飲酒及辛辣食物。選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗,排便后從前向后擦拭。治療期間避免性生活,適度進(jìn)行盆底肌鍛煉。如癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等情況需及時復(fù)查。反復(fù)發(fā)作患者建議檢查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)是否異常,必要時進(jìn)行膀胱鏡或尿動力學(xué)檢查。