中耳乳突炎穿孔手術通常采用鼓室成形術或乳突根治術，具體術式需根據(jù)病變范圍和聽力損傷程度決定。手術目的在于清除病灶、修復鼓膜穿孔并盡可能恢復聽力功能。
鼓室成形術適用于鼓膜穿孔但聽骨鏈完整的患者，通過耳內(nèi)切口或耳后切口進入中耳腔，清除炎性肉芽組織后，采用自體筋膜或軟骨膜修補穿孔。術中可能聯(lián)合聽骨鏈重建，使用人工聽骨或自體聽骨修復傳導性聽力損失。乳突根治術針對病變范圍廣且合并膽脂瘤的患者，需徹底開放乳突氣房并切除病變組織，術后可能需分期進行聽力重建。兩種手術均需在顯微鏡或耳內(nèi)鏡下精細操作，術中會使用電鉆磨除病變骨質(zhì)，同時保護面神經(jīng)等重要結構。術后需填塞耳道并加壓包扎，常規(guī)使用抗生素預防感染。
術后需保持術耳干燥避免進水，按醫(yī)囑定期換藥清理耳道分泌物。避免用力擤鼻或劇烈運動導致修補材料移位。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉蛋奶促進組織修復。術后1個月內(nèi)禁止游泳或乘坐飛機，防止氣壓變化影響手術效果。出現(xiàn)耳痛加劇、發(fā)熱或眩暈需及時復診。多數(shù)患者術后2-4周可取出填塞物，聽力改善效果需待3-6個月后評估。
