耳朵里出現(xiàn)蟲爬感可能是耵聹栓塞、外耳道炎或昆蟲侵入引起的異常感覺，需通過耳鏡檢查明確原因。常見誘因包括耵聹堆積刺激、真菌或細(xì)菌感染、外耳道異物、神經(jīng)性耳鳴、外耳道濕疹等。

1、耵聹堆積刺激

外耳道耵聹過多可能形成硬塊刺激皮膚，產(chǎn)生類似蟲爬的瘙癢感。伴隨耳悶、聽力下降等癥狀時，可使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生清理。避免自行掏耳導(dǎo)致鼓膜損傷，日?？捎蒙睇}水棉簽清潔耳廓。

2、真菌或細(xì)菌感染

外耳道炎可能由紅色毛癬菌或金黃色葡萄球菌感染引起，表現(xiàn)為耳道灼痛、滲出液及蟲爬樣癢感。確診需取分泌物鏡檢，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液或克霉唑乳膏，保持耳道干燥有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、外耳道異物

蚊蟲等活體異物進入耳道會產(chǎn)生明顯爬動感與疼痛，植物性異物可能引發(fā)腫脹。需立即用光源吸引昆蟲自行爬出，或由耳鼻喉科醫(yī)生用耵聹鉤取出，禁止用鑷子夾取以免將異物推向深處。

4、神經(jīng)性耳鳴

聽神經(jīng)異常放電可能被感知為耳內(nèi)蠕動感，常見于長期噪聲暴露或突發(fā)性耳聾患者。需進行純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查，甲鈷胺片配合銀杏葉提取物注射液可改善微循環(huán)，同時需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。

5、外耳道濕疹

過敏體質(zhì)者接觸染發(fā)劑或洗發(fā)水后易引發(fā)耳道濕疹，表現(xiàn)為丘疹、脫屑伴劇烈瘙癢?？删植客磕浠傻乃扇楦嗑徑獍Y狀，避免抓撓繼發(fā)感染，必要時口服氯雷他定片抗過敏治療。

出現(xiàn)持續(xù)蟲爬感應(yīng)避免自行掏耳或灌洗，防止損傷鼓膜或加重感染。建議保持耳道清潔干燥，游泳時使用防水耳塞，過敏人群需避免接觸化學(xué)刺激物。若癥狀超過24小時不緩解或伴隨聽力下降、流膿等癥狀，需及時至耳鼻喉科進行耳內(nèi)鏡與聽力檢查，明確病因后針對性處理。