胃癌與胃炎最明顯的區(qū)別在于病變性質(zhì)不同，胃癌是胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性增殖，胃炎則是胃黏膜的炎癥反應(yīng)。胃癌可能由慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染、遺傳等因素長期發(fā)展而來，通常表現(xiàn)為體重驟降、嘔血、黑便等癥狀；胃炎多由飲食刺激、藥物損傷或感染引起，常見上腹隱痛、反酸、噯氣等表現(xiàn)。兩者可通過胃鏡活檢明確診斷。

1、病變性質(zhì)

胃癌屬于惡性腫瘤，具有侵襲性和轉(zhuǎn)移性，胃黏膜細(xì)胞發(fā)生不可逆的基因突變。胃炎屬于良性炎癥性疾病，胃黏膜充血水腫但無細(xì)胞異型性改變。胃癌需通過手術(shù)切除聯(lián)合放化療，胃炎通常采用抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊、黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片等治療。

2、癥狀特點(diǎn)

胃癌進(jìn)展期可能出現(xiàn)持續(xù)加重的上腹痛、食欲銳減、貧血消瘦，部分患者可觸及上腹包塊。胃炎疼痛多為間歇性，與飲食相關(guān)，服用雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物后可緩解。胃癌嘔吐物可能混有咖啡樣血液，胃炎嘔吐多為胃內(nèi)容物或膽汁。

3、檢查結(jié)果

胃鏡下胃癌可見邊緣隆起的潰瘍或菜花樣腫物，活檢病理可見癌細(xì)胞。胃炎表現(xiàn)為黏膜糜爛或充血，病理檢查無惡性細(xì)胞。胃癌CT可能顯示胃壁增厚伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胃炎影像學(xué)檢查通常無結(jié)構(gòu)性改變。

4、疾病進(jìn)程

胃癌呈進(jìn)行性發(fā)展，未治療者生存期較短，晚期可能出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、腹水等。胃炎病程可長達(dá)數(shù)年但預(yù)后良好，根除幽門螺桿菌后使用四聯(lián)療法含枸櫞酸鉍鉀膠囊多能治愈。胃癌需要多學(xué)科綜合治療，胃炎主要依靠藥物管理。

5、高危因素

胃癌高危人群包括長期吸煙、嗜好高鹽腌制食品者，需定期胃鏡篩查。胃炎常見于非甾體抗炎藥濫用人群，調(diào)整飲食后配合康復(fù)新液等藥物可改善。兩者均可由幽門螺桿菌感染引發(fā)，但胃癌還需考慮基因突變積累。

建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史或長期胃部不適者。日常避免攝入霉變、煙熏食品，控制食鹽攝入量。出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)上腹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診，胃鏡檢查是鑒別兩者的金標(biāo)準(zhǔn)。確診胃炎后應(yīng)規(guī)范治療并定期復(fù)查，防止慢性炎癥癌變。