血中三碘甲狀腺原氨酸和甲狀腺素升高不一定說明有甲亢,需結合促甲狀腺激素水平及其他檢查綜合判斷。甲狀腺功能亢進癥的診斷需滿足促甲狀腺激素水平降低,同時三碘甲狀腺原氨酸或甲狀腺素升高。部分非甲亢疾病也可能導致三碘甲狀腺原氨酸和甲狀腺素升高。
甲狀腺激素水平升高但促甲狀腺激素正?;蚱邥r,需考慮甲狀腺激素抵抗綜合征。該疾病因甲狀腺激素受體基因突變導致靶器官對激素反應降低,表現(xiàn)為三碘甲狀腺原氨酸和甲狀腺素升高但無甲亢癥狀。垂體促甲狀腺激素瘤也會引起促甲狀腺激素不適當分泌,導致三碘甲狀腺原氨酸和甲狀腺素升高。妊娠期人絨毛膜促甲狀腺激素水平增高可能造成一過性甲狀腺激素升高。某些藥物如胺碘酮含碘量高,可能干擾甲狀腺激素合成與代謝。
甲狀腺功能亢進癥患者除三碘甲狀腺原氨酸和甲狀腺素升高外,通常伴隨促甲狀腺激素水平顯著降低。典型癥狀包括心悸、多汗、體重下降、易怒等。格雷夫斯病是常見病因,與促甲狀腺激素受體抗體刺激甲狀腺過度分泌激素有關。甲狀腺炎急性期因甲狀腺濾泡破壞導致激素釋放入血,可能出現(xiàn)暫時性甲亢表現(xiàn)。毒性多結節(jié)性甲狀腺腫患者甲狀腺組織自主分泌功能亢進,也會引起激素水平升高。
建議出現(xiàn)甲狀腺激素異常時完善促甲狀腺激素受體抗體、甲狀腺超聲等檢查。日常需避免高碘飲食,規(guī)律作息,定期監(jiān)測甲狀腺功能。若確診甲亢需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,或進行放射性碘治療。甲狀腺激素抵抗綜合征患者通常無須特殊治療,但需定期隨訪評估心臟功能。