關節(jié)型過敏性紫癜是一種以皮膚紫癜、關節(jié)腫痛為主要表現(xiàn)的血管炎癥性疾病,屬于過敏性紫癜的亞型,主要由免疫復合物沉積引發(fā)小血管炎導致。典型癥狀包括下肢對稱性紫癜、膝關節(jié)或踝關節(jié)腫痛,可能伴隨腹痛、血尿等表現(xiàn)。該病常見于兒童及青少年,多數(shù)預后良好,但需警惕腎臟受累等并發(fā)癥。
關節(jié)型過敏性紫癜的發(fā)病機制與免疫異常密切相關。感染如鏈球菌或病毒感染是常見誘因,食物或藥物過敏也可能觸發(fā)異常免疫反應。免疫復合物沉積于小血管壁后激活補體系統(tǒng),引發(fā)血管炎癥反應,導致皮膚、關節(jié)等部位毛細血管通透性增加,表現(xiàn)為紫癜和關節(jié)腔滲出性腫脹。關節(jié)癥狀通常呈游走性,以膝關節(jié)和踝關節(jié)受累為主,腫脹程度與皮膚紫癜嚴重程度不一定平行。
該病診斷需結合典型臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。皮膚活檢可見白細胞碎裂性血管炎改變,免疫熒光檢測顯示IgA沉積有助于確診。部分患者可能出現(xiàn)輕度蛋白尿或鏡下血尿,提示腎臟受累。治療以休息、抗過敏及對癥支持為主,嚴重病例需使用糖皮質激素控制炎癥。多數(shù)患者關節(jié)癥狀在數(shù)周內自行緩解,但需定期監(jiān)測尿常規(guī)以早期發(fā)現(xiàn)腎損害。
日常護理應避免劇烈運動加重關節(jié)負擔,發(fā)作期建議臥床休息。飲食宜清淡,避免已知過敏食物如海鮮、堅果等。注意觀察皮膚紫癜變化及尿液顏色,出現(xiàn)持續(xù)關節(jié)腫脹或血尿應及時復診?;謴推诳芍鸩竭M行關節(jié)功能鍛煉,但需在醫(yī)生指導下進行,防止關節(jié)僵硬。冬季注意保暖,預防上呼吸道感染以減少復發(fā)概率。