腸蠕動(dòng)慢導(dǎo)致便秘可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、腹部按摩、藥物治療、生物反饋治療等方式改善。腸蠕動(dòng)慢通常與膳食纖維攝入不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道菌群失衡、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)功能異常等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于刺激腸道蠕動(dòng),推薦每日攝入25-30克膳食纖維??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、蘋果等富含可溶性膳食纖維的食物,以及糙米、芹菜等富含不可溶性膳食纖維的食物。同時(shí)需保證每日飲水1500-2000毫升,避免糞便干結(jié)。注意逐步增加纖維攝入量,以免引起腹脹。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)能通過腹肌收縮和體位改變促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。建議每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,配合仰臥蹬車、卷腹等腹部針對(duì)性訓(xùn)練。臥床者可做抬腿運(yùn)動(dòng)和腹部順時(shí)針按摩。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需循序漸進(jìn),避免飯后立即劇烈運(yùn)動(dòng)。
沿結(jié)腸走向進(jìn)行腹部按摩可物理刺激腸蠕動(dòng)。取仰臥位屈膝,用掌心從右下腹開始,按升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸方向做順時(shí)針環(huán)形按摩,每次10-15分鐘,每日2-3次。按摩前可熱敷腹部10分鐘增強(qiáng)效果。注意力度適中,避免飽餐后立即按摩。
經(jīng)生活方式調(diào)整無效時(shí),可遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片,或滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散。短期可使用開塞露緩解癥狀,但不宜長(zhǎng)期依賴。需注意促動(dòng)力藥可能引起腹痛等副作用,滲透性瀉藥使用過量會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
對(duì)于頑固性便秘伴盆底肌協(xié)調(diào)障礙者,可采用生物反饋治療重新建立排便反射。通過肛門直腸測(cè)壓和肌電圖監(jiān)測(cè),在專業(yè)人員指導(dǎo)下學(xué)習(xí)正確收縮和放松盆底肌的方法。通常需要10-15次治療,配合家庭訓(xùn)練。該方法無創(chuàng)且無藥物副作用,但需患者積極配合。
長(zhǎng)期便秘患者需建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日固定時(shí)間如廁,排便時(shí)保持注意力集中。避免過度用力排便,必要時(shí)可使用腳凳抬高膝關(guān)節(jié)改善排便姿勢(shì)。若出現(xiàn)便血、體重下降、腹痛加劇等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。日??蛇m量補(bǔ)充含雙歧桿菌的益生菌制劑,維持腸道菌群平衡。