屈光性近視是指因眼球屈光系統(tǒng)異常導(dǎo)致平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前的近視狀態(tài)，主要與角膜曲率過(guò)陡或晶狀體屈光力過(guò)強(qiáng)有關(guān)。其矯正方式主要有佩戴凹透鏡、角膜塑形鏡、屈光手術(shù)等，需通過(guò)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光明確診斷。

1、角膜曲率異常

角膜前表面曲率半徑過(guò)小會(huì)導(dǎo)致屈光力過(guò)強(qiáng)，常見(jiàn)于圓錐角膜或先天性角膜發(fā)育異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、夜間視力下降等癥狀，可通過(guò)角膜地形圖檢查確診。輕度者選擇框架眼鏡矯正，中重度需使用硬性角膜接觸鏡或考慮角膜交聯(lián)術(shù)。

2、晶狀體調(diào)節(jié)過(guò)度

長(zhǎng)期近距離用眼可能引發(fā)睫狀肌痙攣，導(dǎo)致晶狀體凸度增加。青少年長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品后易出現(xiàn)暫時(shí)性近視狀態(tài)，表現(xiàn)為視遠(yuǎn)模糊、眼脹頭痛。建議每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺放松，必要時(shí)使用低濃度阿托品滴眼液緩解調(diào)節(jié)痙攣。

3、眼軸長(zhǎng)度代償

部分患者眼軸長(zhǎng)度正常但存在屈光性近視，多與遺傳因素相關(guān)。此類近視進(jìn)展較緩慢，成年后度數(shù)趨于穩(wěn)定。需定期復(fù)查眼底排除病理性改變，推薦使用非球面鏡片減少像差，避免過(guò)度矯正誘發(fā)視疲勞。

4、繼發(fā)性屈光改變

糖尿病血糖波動(dòng)可能引起晶狀體滲透壓變化，導(dǎo)致短暫性近視度數(shù)加深。表現(xiàn)為短期內(nèi)視力明顯下降伴多飲多尿，需優(yōu)先控制原發(fā)病。妊娠期激素變化也可能誘發(fā)屈光狀態(tài)改變，產(chǎn)后6周需重新驗(yàn)光配鏡。

5、混合型屈光問(wèn)題

當(dāng)屈光性近視與軸性近視并存時(shí)，可能伴隨高度散光或屈光參差。需通過(guò)綜合驗(yàn)光區(qū)分各成分占比，選擇多焦點(diǎn)眼鏡或角膜激光手術(shù)矯正。此類患者應(yīng)每半年檢查眼軸和角膜形態(tài)，警惕后鞏膜葡萄腫等并發(fā)癥。

屈光性近視患者應(yīng)保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，陽(yáng)光照射有助于延緩近視進(jìn)展。閱讀時(shí)保持30厘米以上距離，避免在顛簸環(huán)境中用眼。飲食上適量補(bǔ)充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、藍(lán)莓等深色蔬果。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，及時(shí)調(diào)整矯正方案，不可隨意借用他人眼鏡佩戴。出現(xiàn)突發(fā)性視力下降或視物變形需立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。