4歲兒童耳屎結(jié)塊堵塞耳道時(shí)，不建議家長(zhǎng)自行掏取，應(yīng)由耳鼻喉科醫(yī)生使用專業(yè)器械處理。耳屎栓塞可能與耳道狹窄、耵聹分泌過(guò)多、不當(dāng)清潔習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳悶、聽(tīng)力下降或耳痛。

1、生理性耵聹堆積

兒童耳道較成人狹窄，耵聹腺分泌旺盛時(shí)易形成結(jié)塊。若未影響聽(tīng)力且無(wú)不適，通常無(wú)須特殊處理，日?？赏ㄟ^(guò)咀嚼動(dòng)作幫助耵聹自然排出。家長(zhǎng)可用濕潤(rùn)紗布清潔外耳廓，避免使用棉簽深入耳道。

2、不當(dāng)清潔導(dǎo)致栓塞

頻繁掏耳可能將耵聹推向耳道深處形成硬塊。這種情況需使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹，如朗耳碳酸氫鈉滴耳液，或遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染，如泰利必妥氧氟沙星滴耳液。家長(zhǎng)切勿用發(fā)卡等尖銳物掏挖。

3、外耳道炎繼發(fā)栓塞

細(xì)菌或真菌感染可能導(dǎo)致耵聹與炎性分泌物混合結(jié)塊，常伴隨紅腫、滲液。需聯(lián)合使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑抗感染，配合氫化可的松新霉素滴耳液消炎。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童頻繁抓耳應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4、先天性耳道畸形

少數(shù)兒童因耳道發(fā)育異常導(dǎo)致耵聹排出障礙，可能需耳內(nèi)鏡下清理。此類情況需定期復(fù)查，必要時(shí)行耳道成形術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)每3-6個(gè)月帶兒童到?？崎T診評(píng)估。

5、異物刺激反應(yīng)

游泳或洗澡進(jìn)水后，耳屎吸水膨脹可完全堵塞耳道。建議使用吹風(fēng)機(jī)低溫檔距耳朵20厘米吹干，或使用醫(yī)用吸水棉簽輕沾外耳道。反復(fù)發(fā)生者需排查鼓膜穿孔。

日常預(yù)防應(yīng)注意避免兒童頻繁掏耳，洗澡時(shí)可用硅膠耳塞防護(hù)。若出現(xiàn)持續(xù)耳悶、抓耳撓腮或突發(fā)聽(tīng)力下降，須在48小時(shí)內(nèi)就診。醫(yī)生可能采用耳內(nèi)鏡吸引、生理鹽水沖洗或器械取出等方式處理，操作時(shí)間一般不超過(guò)10分鐘。哺乳期母親需注意嬰兒耳部清潔，避免乳汁流入耳道加重耵聹黏稠度。