孕婦短期吸氧1小時(shí)通常對(duì)胎兒無害,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑操作。吸氧治療適用于胎兒宮內(nèi)窘迫、母體缺氧等明確指征,無指征的常規(guī)吸氧可能干擾胎兒氧化應(yīng)激平衡。
孕婦出現(xiàn)胎盤功能減退、妊娠期高血壓或貧血導(dǎo)致血氧飽和度降低時(shí),醫(yī)生可能建議間斷低流量吸氧。規(guī)范操作下1小時(shí)吸氧可提升母體血氧分壓,改善胎兒供氧狀態(tài),此時(shí)胎心率變異性和胎動(dòng)通常趨于正常。吸氧流量控制在2-3升/分鐘,采用鼻導(dǎo)管給氧方式,同時(shí)需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化。臨床常用指征包括胎心監(jiān)護(hù)異常、超聲提示臍動(dòng)脈血流異常或孕婦血氧飽和度持續(xù)低于95%。
健康孕婦長期高濃度吸氧可能導(dǎo)致胎兒視網(wǎng)膜血管收縮或自由基損傷。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示持續(xù)高氧環(huán)境會(huì)促使胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管提前關(guān)閉,增加肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期糖尿病孕婦盲目吸氧可能加重胎兒高胰島素血癥。部分個(gè)案報(bào)道顯示,無醫(yī)學(xué)指征下每日超過2小時(shí)吸氧可能與新生兒視力篩查異常相關(guān)。
孕婦吸氧期間應(yīng)保持半臥位避免仰臥位低血壓,使用加濕氧氣預(yù)防黏膜干燥。建議選擇醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)氧療設(shè)備,家庭制氧機(jī)需確認(rèn)氧濃度監(jiān)測(cè)功能完好。吸氧后30分鐘需復(fù)查胎心監(jiān)護(hù),若出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁或減少應(yīng)立即停止。妊娠28周后每周吸氧總時(shí)長建議不超過3小時(shí),合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病者需呼吸科聯(lián)合評(píng)估。日??赏ㄟ^深呼吸訓(xùn)練、左側(cè)臥位和適度有氧運(yùn)動(dòng)改善氧合狀態(tài)。