缺鐵性貧血的骨髓象主要表現(xiàn)為紅系增生活躍、中晚幼紅細(xì)胞比例增高、細(xì)胞體積偏小、胞漿發(fā)育落后于胞核、鐵染色顯示細(xì)胞內(nèi)外鐵減少或消失。缺鐵性貧血是機(jī)體鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成不足引起的貧血，骨髓象改變是診斷的重要依據(jù)之一。

1、紅系增生活躍

骨髓涂片可見有核細(xì)胞增生活躍，粒紅比例降低或倒置。紅系細(xì)胞比例常超過30%，以中晚幼紅細(xì)胞增生為主，這與機(jī)體代償性加速紅細(xì)胞生成有關(guān)。紅系細(xì)胞呈現(xiàn)核固縮、核染色質(zhì)濃集等成熟障礙表現(xiàn)，反映血紅蛋白合成受阻。

2、中晚幼紅細(xì)胞增多

骨髓中中幼紅細(xì)胞和晚幼紅細(xì)胞比例顯著增高，可達(dá)60%-80%。這些細(xì)胞體積較小，胞漿量少且嗜堿性較強(qiáng)，呈現(xiàn)典型的核老漿幼現(xiàn)象。部分細(xì)胞胞漿邊緣不規(guī)則，出現(xiàn)鋸齒狀突起，稱為核周暈輪，是缺鐵性貧血的特征性改變。

3、細(xì)胞體積偏小

紅系各階段細(xì)胞普遍呈現(xiàn)小細(xì)胞性改變，平均直徑較正常減小。成熟紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，可見靶形紅細(xì)胞和橢圓形紅細(xì)胞。這種小細(xì)胞低色素性改變與血紅蛋白合成不足直接相關(guān)，是缺鐵性貧血的典型特征。

4、胞漿發(fā)育落后

紅系細(xì)胞呈現(xiàn)核漿發(fā)育不平衡現(xiàn)象，表現(xiàn)為胞核染色質(zhì)已濃縮成熟，但胞漿仍較少且血紅蛋白化不足。中幼紅細(xì)胞階段即可見胞漿嗜堿性減弱延遲，晚幼紅細(xì)胞胞漿嗜多色性持續(xù)時(shí)間延長。這種發(fā)育不同步現(xiàn)象是缺鐵影響血紅蛋白合成的直接證據(jù)。

5、鐵染色異常

骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵陰性或顯著減少，鐵粒幼細(xì)胞比例低于15%，且每個(gè)細(xì)胞中鐵顆粒數(shù)量減少。鐵染色是診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)，能直接反映骨髓儲(chǔ)存鐵耗竭的狀態(tài)。治療后鐵染色改善往往早于外周血象的恢復(fù)。

缺鐵性貧血患者日常應(yīng)增加富含血紅素鐵的食物攝入，如動(dòng)物肝臟、瘦肉等，同時(shí)配合維生素C含量高的蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收。避免飲茶或咖啡與含鐵食物同服，這些飲品中的多酚類物質(zhì)會(huì)抑制鐵吸收。對(duì)于確診缺鐵性貧血的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補(bǔ)充鐵劑，定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，直至鐵儲(chǔ)備完全恢復(fù)正常。治療期間注意觀察有無胃腸道反應(yīng)等副作用，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。