手指軟骨瘤通常由遺傳因素、外傷刺激、慢性炎癥、內(nèi)分泌異常及骨骼發(fā)育異常等原因引起,可能與骨軟骨瘤病、多發(fā)性外生骨疣等疾病相關(guān)。手指軟骨瘤屬于良性腫瘤,但可能影響關(guān)節(jié)功能,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
部分患者存在EXT1或EXT2基因突變,導(dǎo)致軟骨細(xì)胞異常增殖形成腫瘤。這類情況多見于多發(fā)性骨軟骨瘤病,常表現(xiàn)為家族聚集性發(fā)病??赏ㄟ^基因檢測明確診斷,若腫瘤壓迫神經(jīng)或血管,需手術(shù)切除。
手指關(guān)節(jié)反復(fù)機械性損傷可能誘發(fā)局部軟骨組織異常增生。長期從事手工勞動或運動創(chuàng)傷者更易發(fā)生,表現(xiàn)為生長緩慢的硬質(zhì)腫塊。減少關(guān)節(jié)磨損并佩戴防護器具有助于預(yù)防,體積較大時需行刮除術(shù)治療。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥疾病可能導(dǎo)致滑膜組織化生為軟骨,形成繼發(fā)性軟骨瘤?;颊叱3霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹伴活動受限,需通過X線或MRI鑒別??刂圃l(fā)病進展后,腫瘤可能停止生長,嚴(yán)重時需聯(lián)合滑膜切除術(shù)。
生長激素分泌過多可能刺激骺板軟骨細(xì)胞過度分裂,常見于肢端肥大癥患者。這類軟骨瘤多伴隨指骨增粗變形,血清GH水平升高可輔助診斷。針對垂體瘤的治療可抑制腫瘤發(fā)展,局部畸形需骨科矯正。
兒童骨骺生長板發(fā)育缺陷可能導(dǎo)致軟骨帽殘留,隨骨骼成熟逐漸骨化形成外生性骨疣。好發(fā)于手指遠(yuǎn)端,X線可見帶蒂的骨性突起。無癥狀者定期觀察即可,若影響關(guān)節(jié)功能則需手術(shù)切除。
日常應(yīng)避免手指關(guān)節(jié)過度負(fù)荷,注意觀察腫瘤生長速度及是否伴隨疼痛。建議每6-12個月復(fù)查X線監(jiān)測變化,若出現(xiàn)突然增大、夜間痛或皮膚破潰需及時就診。術(shù)后患者需進行手指屈伸功能鍛煉,配合超聲波治療促進軟組織修復(fù),飲食中適當(dāng)增加富含維生素D和鈣質(zhì)的食物如乳制品、深海魚等。