先天性腦積水主要分為交通性腦積水和非交通性腦積水兩類。先天性腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)異常積聚，可能與中腦導(dǎo)水管狹窄、第四腦室出口梗阻、蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭圍增大、前囟膨隆、嘔吐等癥狀。
交通性腦積水是由于腦脊液吸收障礙或分泌過(guò)多引起，腦室系統(tǒng)與蛛網(wǎng)膜下腔保持通暢?？赡芘c蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎等疾病有關(guān)，通常伴隨顱內(nèi)壓增高癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，必要時(shí)可進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)。
非交通性腦積水由腦脊液循環(huán)通路梗阻導(dǎo)致，常見(jiàn)于中腦導(dǎo)水管狹窄、第四腦室正中孔或側(cè)孔閉鎖。這類患兒可能出現(xiàn)進(jìn)行性頭圍增大、落日征等典型表現(xiàn)。治療需根據(jù)梗阻部位選擇神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)或腦室分流術(shù)。
先天性腦積水患兒家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)頭圍變化，避免劇烈搖晃嬰兒頭部。哺乳時(shí)應(yīng)保持頭部抬高姿勢(shì)，注意觀察喂養(yǎng)后有無(wú)嘔吐。日常護(hù)理中要防止頭部外傷，定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練。若發(fā)現(xiàn)患兒嗜睡、抽搐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。
