腳潰爛不長肉皮可能與糖尿病足、靜脈性潰瘍、感染性潰瘍等因素有關(guān),可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠、莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物。建議及時就醫(yī)明確病因,避免自行用藥延誤治療。
重組人表皮生長因子凝膠適用于慢性潰瘍創(chuàng)面修復(fù),能促進(jìn)表皮細(xì)胞增殖分化。對于糖尿病足或壓瘡導(dǎo)致的皮膚缺損,需在清創(chuàng)后薄層涂抹。使用期間需監(jiān)測創(chuàng)面滲出情況,避免繼發(fā)感染。該藥物不可用于惡性腫瘤性潰瘍或急性化膿性傷口。
莫匹羅星軟膏針對金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌引起的感染性潰瘍。對于腳部因外傷或濕疹繼發(fā)細(xì)菌感染的潰爛,每日涂抹三次可抑制細(xì)菌繁殖。需注意長期使用可能引起局部皮膚干燥,合并真菌感染時需聯(lián)用抗真菌藥物。
紅霉素軟膏適用于輕度化膿性皮膚感染,對鏈球菌和部分厭氧菌有效。腳部小面積潰爛伴膿性分泌物時,可配合碘伏消毒后使用。過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)接觸性皮炎,用藥期間需保持創(chuàng)面透氣,避免與氯霉素類藥品同用。
復(fù)方多粘菌素B軟膏含多粘菌素B和桿菌肽,對混合細(xì)菌感染效果較好。適用于腳部潰瘍合并綠膿桿菌等革蘭陰性菌感染,能預(yù)防創(chuàng)面膿毒癥。使用前需清除壞死組織,深部竇道需配合引流治療,腎功能不全者慎用。
磺胺嘧啶銀乳膏用于預(yù)防和治療二度以上燒傷創(chuàng)面感染,對慢性潰瘍也有一定效果。其銀離子成分可廣譜抗菌,磺胺成分能滲透壞死組織。使用時可能出現(xiàn)一過性疼痛,大面積潰爛需監(jiān)測血象避免磺胺蓄積中毒。
腳部潰爛患者日常需保持患處清潔干燥,穿著透氣鞋襪避免摩擦??刂蒲呛透纳葡轮貉h(huán)有助于創(chuàng)面愈合,可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。避免長時間站立或行走,定期換藥觀察創(chuàng)面變化,如出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫擴(kuò)散等感染征象應(yīng)立即就醫(yī)。糖尿病患者需每日檢查足部,預(yù)防微小傷口發(fā)展為慢性潰瘍。