腦膠質(zhì)瘤術(shù)后護(hù)理需結(jié)合手術(shù)創(chuàng)面恢復(fù)、神經(jīng)功能保護(hù)及并發(fā)癥預(yù)防進(jìn)行綜合管理，主要包括傷口護(hù)理、體位管理、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等措施。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥，避免沾水或抓撓。每日觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象，遵醫(yī)囑定期更換敷料。若使用頭皮下引流管，需記錄引流液性狀和量，防止逆行感染。術(shù)后1-2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)或低頭動(dòng)作，減少傷口張力。

2、體位管理

全麻清醒后宜采取30度半臥位，降低顱內(nèi)壓。避免長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥壓迫手術(shù)側(cè)頭部。術(shù)后3天內(nèi)翻身需采用軸線翻身法，保持頭頸軀干同步移動(dòng)。若出現(xiàn)頭痛加重或嘔吐，應(yīng)立即調(diào)整至頭高腳低位并聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

術(shù)后24-48小時(shí)從流質(zhì)飲食逐步過渡到高蛋白、高維生素軟食。吞咽障礙者可選擇勻漿膳或鼻飼營(yíng)養(yǎng)液，避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。適當(dāng)增加核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物，有助于神經(jīng)修復(fù)。限制每日鈉鹽攝入不超過5克。

4、康復(fù)訓(xùn)練

語(yǔ)言或運(yùn)動(dòng)功能障礙者需早期介入康復(fù)治療。從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開始，逐步過渡到床邊坐立、平衡訓(xùn)練等。認(rèn)知障礙患者可進(jìn)行數(shù)字記憶、物品分類等作業(yè)訓(xùn)練。康復(fù)過程中需監(jiān)測(cè)有無(wú)癲癇發(fā)作先兆，訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)頭痛為宜。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查頭顱MRI評(píng)估腫瘤殘留情況，后續(xù)每3-6個(gè)月隨訪一次。長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片者，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝功能。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化或肢體無(wú)力加重，應(yīng)立即返院檢查。

術(shù)后居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等易絆倒物品，浴室加裝防滑墊。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的側(cè)臥保護(hù)、口腔清理等應(yīng)急處理。保持每日8小時(shí)睡眠，午休不超過1小時(shí)。避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或電腦，減少電磁刺激。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。飲食上可適量增加藍(lán)莓、菠菜等抗氧化食物，但需避免與人參、銀杏等可能影響凝血功能的保健品同服。