聽神經(jīng)瘤手術(shù)方式主要有經(jīng)迷路入路、乙狀竇后入路、中顱窩入路三種。具體選擇需根據(jù)腫瘤大小、位置及患者聽力保留需求等因素決定。
經(jīng)迷路入路適用于腫瘤位于內(nèi)聽道內(nèi)或已喪失聽力的患者，手術(shù)路徑直接但無法保留聽力。該方式通過切除部分顳骨迷路結(jié)構(gòu)暴露腫瘤，術(shù)后可能出現(xiàn)眩暈、面神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，需結(jié)合術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測降低風(fēng)險。乙狀竇后入路適合中小型腫瘤且希望保留聽力的患者，通過小腦與顳骨間的自然間隙操作，可減少腦組織牽拉，但可能因內(nèi)聽道骨質(zhì)遮擋影響腫瘤全切率。中顱窩入路多用于小型腫瘤伴有用聽力的情況，經(jīng)顳骨巖部上方進(jìn)入，對聽力保護(hù)較好但手術(shù)視野受限，技術(shù)要求較高。部分病例需聯(lián)合兩種入路或結(jié)合立體定向放療進(jìn)行綜合治療。
術(shù)后需定期復(fù)查MRI監(jiān)測腫瘤變化，避免頭部劇烈運動，出現(xiàn)頭痛、耳鳴加重等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練改善平衡障礙，飲食注意補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)，避免高鹽飲食加重眩暈癥狀。
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