糖尿病并發(fā)癥視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病變在眼部的表現(xiàn)，屬于糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要分為非增殖期和增殖期兩個階段，可能由長期血糖控制不佳、高血壓、高血脂等因素引起，通常表現(xiàn)為視力模糊、視物變形、眼前黑影飄動等癥狀。建議糖尿病患者定期進(jìn)行眼底檢查，嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂，必要時遵醫(yī)囑下接受激光治療或玻璃體切除術(shù)。

1.非增殖期病變

非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于早期階段，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血點、硬性滲出等改變。此時患者可能無明顯癥狀或僅出現(xiàn)輕度視力模糊。治療上以控制血糖、血壓為主，可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，同時配合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。定期眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變進(jìn)展。

2.增殖期病變

增殖期病變屬于嚴(yán)重階段，表現(xiàn)為新生血管形成、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀。此時需在控制基礎(chǔ)疾病的同時，考慮視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或玻璃體切割手術(shù)?？膳浜鲜褂美字閱慰棺⑸湟阂种蒲軆?nèi)皮生長因子，減輕黃斑水腫。

3.黃斑水腫

糖尿病黃斑水腫可發(fā)生于任何階段，是導(dǎo)致視力下降的主要原因。患者可能出現(xiàn)視物變形、中心視野暗點等癥狀。治療上除控制血糖外，可玻璃體腔注射曲安奈德混懸液減輕水腫，或采用抗VEGF藥物治療。光學(xué)相干斷層掃描檢查有助于評估水腫程度。

4.視網(wǎng)膜缺血

長期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜毛細(xì)血管閉塞，引發(fā)廣泛視網(wǎng)膜缺血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視野缺損、夜盲等癥狀。全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是主要治療手段，可減少新生血管形成風(fēng)險。同時需嚴(yán)格控制血糖、血壓，改善微循環(huán)，可考慮使用胰激肽原酶腸溶片。

5.新生血管性青光眼

這是糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于新生血管長入前房角導(dǎo)致眼壓升高。患者可能出現(xiàn)眼痛、頭痛、惡心嘔吐等癥狀。治療上需控制眼壓，可采用噻嗎洛爾滴眼液降低眼壓，必要時行抗青光眼手術(shù)。早期干預(yù)視網(wǎng)膜病變可有效預(yù)防此并發(fā)癥。

糖尿病患者應(yīng)每6-12個月進(jìn)行一次全面的眼科檢查，包括視力、眼壓、眼底等檢查。嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂水平，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運動和戒煙限酒。出現(xiàn)視力變化時應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療時機(jī)。日常注意用眼衛(wèi)生，避免長時間用眼疲勞，外出時可佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)眼睛。通過規(guī)范管理和早期干預(yù)，大多數(shù)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視力可以得到有效保護(hù)。