陰道癌術(shù)后護理需重點關(guān)注傷口清潔、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及定期復(fù)查,可通過傷口護理、飲食調(diào)整、適度活動、心理干預(yù)和隨訪監(jiān)測等方式促進恢復(fù)。
術(shù)后需保持會陰部清潔干燥,每日用溫水或醫(yī)用生理鹽水輕柔沖洗外陰1-2次,避免使用刺激性洗劑。若留置導(dǎo)尿管或引流管,需觀察引流液顏色和量,發(fā)現(xiàn)異常滲血、膿性分泌物或發(fā)熱超過38℃時需及時就醫(yī)。術(shù)后2-4周內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。
術(shù)后初期選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉泥、蒸蛋、豆腐等,逐步過渡到正常飲食。每日保證60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇瘦肉、深海魚、乳清蛋白粉等。增加維生素C含量高的食物如獼猴桃、西藍花促進傷口愈合,同時補充含鐵豐富的豬肝、菠菜預(yù)防貧血。避免辛辣、酒精等刺激性食物。
術(shù)后1-3天可在床上進行踝泵運動預(yù)防血栓,3天后根據(jù)體力逐步下床活動。6周內(nèi)避免提重物超過5公斤、長時間彎腰或劇烈運動,可進行散步、瑜伽等低強度鍛煉。出現(xiàn)盆腔墜脹感時應(yīng)立即臥床休息,使用醫(yī)用腹帶支撐可減輕不適。
術(shù)后可能出現(xiàn)體像焦慮或抑郁情緒,可通過正念冥想、音樂療法緩解壓力。參加癌癥康復(fù)患者互助小組,與心理咨詢師溝通改善負面情緒。伴侶應(yīng)主動參與護理過程,通過非性接觸的親密行為維持情感聯(lián)結(jié)。
術(shù)后第1年每3個月復(fù)查陰道鏡和盆腔MRI,第2年起每6個月復(fù)查。定期檢測腫瘤標志物如SCC抗原,觀察是否出現(xiàn)陰道出血、排尿疼痛等復(fù)發(fā)征兆。放療患者需長期隨訪放射性直腸炎或膀胱炎風險,必要時進行陰道擴張預(yù)防攣縮。
陰道癌術(shù)后恢復(fù)期需建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時睡眠??勺襻t(yī)囑使用乳桿菌制劑維持陰道微生態(tài)平衡,放療后患者可使用維生素E軟膠囊內(nèi)容物涂抹陰道預(yù)防黏膜干燥。術(shù)后3個月經(jīng)醫(yī)生評估后可恢復(fù)輕度性生活,建議使用水溶性潤滑劑減少不適。出現(xiàn)異常陰道排液、持續(xù)性骨盆疼痛或不明原因體重下降時須立即就診。