妊娠期甲狀腺毒癥通常需要治療,具體干預(yù)措施需根據(jù)病因及嚴(yán)重程度決定。妊娠期甲狀腺毒癥可能由妊娠一過性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病等原因引起,治療方式主要包括β受體阻滯劑、抗甲狀腺藥物、定期監(jiān)測等。
妊娠一過性甲狀腺毒癥多發(fā)生于妊娠早期,與絨毛膜促性腺激素水平升高有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、嘔吐、體重下降等癥狀。這類情況多數(shù)呈自限性,若癥狀輕微可暫不用藥,通過補(bǔ)液、休息等方式緩解。當(dāng)心率過快或癥狀嚴(yán)重影響生活時,可短期使用普萘洛爾片控制癥狀,但需嚴(yán)格監(jiān)測胎兒情況。
格雷夫斯病導(dǎo)致的甲狀腺毒癥需積極干預(yù),未控制的高甲狀腺激素水平可能引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒甲狀腺功能障礙。首選丙硫氧嘧啶片治療,該藥胎盤通過率較低,妊娠早期使用相對安全。妊娠中后期可考慮換用甲巰咪唑片,但需密切監(jiān)測肝功能及血常規(guī)。對于藥物過敏或病情危重者,可能需要甲狀腺次全切除術(shù)。
妊娠期甲狀腺毒癥的治療需兼顧母胎安全,所有用藥均應(yīng)在內(nèi)分泌科及產(chǎn)科醫(yī)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行。建議每2-4周復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素?cái)z入,避免海帶紫菜等高碘食物,保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)胎動異常、宮縮頻繁或甲狀腺腫大加重時應(yīng)立即就醫(yī)。