子宮內(nèi)膜厚15mm伴不規(guī)則出血可能與子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、內(nèi)分泌失調(diào)或子宮內(nèi)膜癌等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)超聲檢查、宮腔鏡或病理活檢明確診斷。

1、子宮內(nèi)膜增生

子宮內(nèi)膜增生通常由雌激素水平過(guò)高或孕激素不足導(dǎo)致，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。可能與長(zhǎng)期無(wú)排卵、肥胖、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)。治療需根據(jù)病理類型選擇孕激素藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片，或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。嚴(yán)重者需行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。

2、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成的良性病變，常見(jiàn)于育齡期女性。主要癥狀為月經(jīng)間期出血、經(jīng)量增多或絕經(jīng)后出血。可通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊，確診需依賴宮腔鏡檢查。治療以宮腔鏡下息肉切除術(shù)為主，術(shù)后可短期使用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的良性腫瘤，黏膜下肌瘤易引起異常子宮出血。伴隨癥狀包括盆腔壓迫感、貧血等。診斷依靠超聲或MRI，治療根據(jù)年齡和生育需求選擇米非司酮片等藥物保守治療，或子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等手術(shù)治療。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂可導(dǎo)致黃體功能不足或無(wú)排卵，引起子宮內(nèi)膜異常增厚和突破性出血。常見(jiàn)于青春期、圍絕經(jīng)期或應(yīng)激狀態(tài)。需檢測(cè)性激素六項(xiàng)，治療包括調(diào)整生活方式，使用雌孕激素周期療法如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

5、子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性，表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血或圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂。高危因素包括肥胖、糖尿病、長(zhǎng)期雌激素暴露等。診斷需行分段診刮或?qū)m腔鏡活檢，病理確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)切除范圍，輔以放療、化療如紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液等綜合治療。

出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚伴不規(guī)則出血時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，保持外陰清潔。飲食上增加富含鐵質(zhì)的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，限制高脂肪高糖飲食。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥或接受手術(shù)治療，絕經(jīng)后女性需警惕惡性病變可能。