47歲半個(gè)月來(lái)一次月經(jīng)可能與圍絕經(jīng)期激素波動(dòng)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、黃體功能不全、甲狀腺功能異常等原因有關(guān)，可通過(guò)激素治療、手術(shù)切除、藥物調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。月經(jīng)周期縮短是圍絕經(jīng)期常見表現(xiàn)，但也需排查器質(zhì)性疾病。

1、圍絕經(jīng)期激素波動(dòng)

47歲女性處于圍絕經(jīng)期，卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素和孕激素分泌失衡，可能引起月經(jīng)周期縮短至15-20天。伴隨癥狀包括潮熱、失眠、情緒波動(dòng)等。可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素類藥物調(diào)節(jié)周期，或服用坤泰膠囊等中成藥改善癥狀。日常保持規(guī)律作息有助于緩解不適。

2、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜異常增生形成的息肉可能干擾正常脫落周期，導(dǎo)致經(jīng)期間隔縮短至半個(gè)月，常伴有經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血?？赏ㄟ^(guò)宮腔鏡檢查確診，較小息肉可服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)，較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

3、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤壓迫子宮內(nèi)膜可能造成月經(jīng)頻發(fā)，表現(xiàn)為半個(gè)月一次月經(jīng)并伴經(jīng)量增多。超聲檢查可明確診斷，5厘米以下肌瘤可嘗試米非司酮片縮小子宮肌瘤，效果不佳或肌瘤較大時(shí)需行子宮肌瘤剔除術(shù)。貧血患者需配合琥珀酸亞鐵片糾正。

4、黃體功能不全

黃體期孕激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜提前脫落，表現(xiàn)為周期縮短至2周左右，經(jīng)前可能出現(xiàn)褐色分泌物。確診需在月經(jīng)第22-24天檢測(cè)孕酮水平，治療可口服地屈孕酮片補(bǔ)充黃體功能。備孕女性需監(jiān)測(cè)排卵情況。

5、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)加速新陳代謝，可能導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短，同時(shí)伴心悸、體重下降等癥狀。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，確診甲亢后可服用甲巰咪唑片控制甲狀腺素分泌，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。甲狀腺功能恢復(fù)正常后月經(jīng)周期多能改善。

47歲女性出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短應(yīng)記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期情況，包括出血時(shí)間、經(jīng)量變化及伴隨癥狀。避免過(guò)度勞累和精神緊張，適當(dāng)增加豆制品、深色蔬菜等富含植物雌激素的食物攝入。若調(diào)整生活方式后癥狀無(wú)改善，或出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、異常出血等情況，需及時(shí)至婦科進(jìn)行超聲檢查和激素六項(xiàng)檢測(cè)，排除惡性病變風(fēng)險(xiǎn)。圍絕經(jīng)期女性每年應(yīng)進(jìn)行宮頸癌篩查和乳腺檢查。