斜視可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式糾正。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)。
對于輕度斜視,可通過調(diào)整用眼習慣改善。避免長時間近距離用眼,每用眼30分鐘休息5分鐘,遠眺綠色植物。保持充足睡眠,減少電子屏幕使用時間。適當進行眼球運動訓練,如交替注視遠近物體,有助于增強眼肌協(xié)調(diào)性。兒童斜視患者家長需監(jiān)督其佩戴矯正眼鏡,定期復查視力。
視功能訓練是常見的物理治療方法。通過同視機進行融合功能練習,或使用紅綠濾光片進行脫抑制訓練。遮蓋療法適用于單眼斜視,通過遮蓋健眼強迫使用斜視眼,促進雙眼視功能發(fā)育。部分患者可采用棱鏡矯正,暫時改善復視癥狀。物理治療需在專業(yè)視光師指導下長期堅持。
對于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,可遵醫(yī)囑使用阿托品滴眼液松弛睫狀肌。肉毒桿菌毒素A注射可暫時麻痹過度收縮的眼外肌,適用于急性共同性斜視或術(shù)后殘余斜視。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可能對神經(jīng)麻痹性斜視有幫助。藥物治療需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整用量。
斜視度數(shù)超過15棱鏡度或保守治療無效時需考慮手術(shù)。常見術(shù)式包括眼外肌后退術(shù)、縮短術(shù)及移位術(shù)。對于復雜性斜視可能需分次手術(shù)調(diào)整。術(shù)后可能出現(xiàn)復視、矯正不足或過度,需配合視功能訓練。手術(shù)適宜年齡通常為6歲后,但先天性斜視建議2歲前干預。
斜視糾正需要多學科協(xié)作。定期進行視力、屈光、眼位及立體視檢查。屈光不正者需佩戴合適度數(shù)的眼鏡。弱視患者需先進行弱視治療。神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致的斜視應同時治療原發(fā)病。成人斜視即使手術(shù)矯正后,立體視功能恢復可能有限,需降低預期。
斜視患者應建立規(guī)范的隨訪計劃,每3-6個月復查一次。避免過度疲勞和精神緊張,均衡攝入富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜。兒童斜視治療關(guān)鍵期為3-6歲,家長需密切配合治療。若突然出現(xiàn)斜視伴復視、頭痛等癥狀,應立即就醫(yī)排除重癥。長期堅持治療多數(shù)斜視可獲得良好矯正效果。