黃褐斑和色斑是兩種不同的皮膚色素沉著問題,黃褐斑特指與激素變化相關(guān)的對稱性面部斑塊,色斑則泛指所有類型的局部皮膚色素沉積。兩者在成因、形態(tài)及治療上存在差異,主要有發(fā)病機(jī)制、好發(fā)部位、顏色特征、誘發(fā)因素、治療難度等區(qū)別。
黃褐斑主要與雌激素水平升高有關(guān),常見于妊娠期或口服避孕藥女性,黑色素細(xì)胞受激素刺激異?;钴S。色斑成因復(fù)雜,可能由紫外線照射、皮膚炎癥、遺傳因素等引起,如雀斑與MC1R基因突變相關(guān),老年斑與光老化有關(guān)。
黃褐斑多對稱分布于顴骨、前額、上唇等面部中央?yún)^(qū)域,偶見于頸部。色斑可出現(xiàn)在任何暴露部位,雀斑集中于鼻梁及兩頰,曬斑多見于手背及前臂,炎癥后色沉常發(fā)生在痤瘡或外傷愈合處。
黃褐斑呈淡褐色至深棕色,邊緣模糊呈云霧狀,顏色隨激素波動變化。色斑表現(xiàn)多樣,雀斑為淺棕色點狀,老年斑呈深棕色圓形斑片,咖啡斑為均勻的淺咖啡色,太田痣呈現(xiàn)青灰色。
黃褐斑受妊娠、避孕藥、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌因素主導(dǎo),紫外線會加重癥狀。色斑中雀斑與遺傳相關(guān),曬斑由累積性光損傷導(dǎo)致,炎癥后色沉繼發(fā)于皮膚創(chuàng)傷或濕疹等炎癥性疾病。
黃褐斑易復(fù)發(fā)需長期管理,聯(lián)合使用氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片及低能量調(diào)Q激光。色斑中雀斑可通過532nm激光祛除,老年斑適用冷凍治療,炎癥后色沉多可自行消退,頑固性病例需用維A酸乳膏配合化學(xué)剝脫。
日常需嚴(yán)格防曬,選擇SPF50+廣譜防曬霜并每2小時補(bǔ)涂,外出配合遮陽帽及口罩。避免使用含汞美白產(chǎn)品,多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜,保證充足睡眠。黃褐斑患者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇避孕方式,色斑人群需定期皮膚檢測以排除惡性病變可能。建議在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化治療方案。