胎盤早剝通常與妊娠期高血壓疾病、腹部外傷、胎膜早破、多胎妊娠、吸煙等因素有關(guān)。胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，可能引發(fā)陰道出血、腹痛、胎心異常等癥狀，需立即就醫(yī)處理。

1.妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病包括妊娠高血壓、子癇前期等，是胎盤早剝的主要誘因。血壓升高會(huì)導(dǎo)致胎盤血管痙攣和缺血，引發(fā)胎盤基底膜血管破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性腹痛伴血壓升高、蛋白尿等癥狀。臨床常用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，硝苯地平控釋片控制血壓，必要時(shí)需終止妊娠。

2.腹部外傷

車禍撞擊、跌倒等外力直接作用于腹部時(shí)，可能造成胎盤與子宮壁間血管撕裂。外傷后突發(fā)劇烈腹痛伴子宮強(qiáng)直性收縮是典型表現(xiàn)，需立即超聲檢查確認(rèn)胎盤位置。對于輕微剝離可采用臥床休息觀察，嚴(yán)重者需緊急剖宮產(chǎn)，同時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液止血。

3.胎膜早破

未臨產(chǎn)時(shí)胎膜突然破裂可能導(dǎo)致宮腔內(nèi)壓力驟變，誘發(fā)胎盤邊緣血管斷裂。常見于生殖道感染、羊水過多等情況，表現(xiàn)為陰道流液后出現(xiàn)血性分泌物。需監(jiān)測感染指標(biāo)，使用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，根據(jù)孕周決定保胎或終止妊娠方案。

4.多胎妊娠

雙胎或三胎妊娠時(shí)子宮過度膨脹，容易導(dǎo)致胎盤附著面血管張力增加。這類孕婦可能出現(xiàn)子宮張力增高、宮底上升等不典型癥狀。需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測，必要時(shí)提前住院觀察，分娩時(shí)備好紅細(xì)胞懸液等急救用血。

5.吸煙酗酒

尼古丁和酒精會(huì)損傷胎盤血管內(nèi)皮細(xì)胞，長期吸煙者胎盤早剝概率顯著增加。這類孕婦可能僅有輕微隱痛，但超聲顯示胎盤后血腫。建議孕前戒煙戒酒，發(fā)生剝離時(shí)根據(jù)出血量選擇期待治療或手術(shù)干預(yù)，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。

預(yù)防胎盤早剝需定期產(chǎn)檢控制血壓，避免腹部受壓和劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血立即平臥并呼叫急救。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，推薦食用瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。妊娠28周后建議左側(cè)臥位休息，每日自數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常及時(shí)就診。