無精受孕通常是指男性精液中無精子導(dǎo)致的不育癥，可能與輸精管阻塞、睪丸生精異常、內(nèi)分泌紊亂、遺傳缺陷或醫(yī)源性損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因后針對性治療。

1、輸精管阻塞

先天性輸精管缺如或后天炎癥感染可能導(dǎo)致精液輸送通道中斷。結(jié)核性附睪炎、淋球菌感染等可引發(fā)瘢痕性阻塞，表現(xiàn)為睪丸體積正常但精液分析無精子。需通過顯微外科手術(shù)重建通路或經(jīng)皮附睪穿刺取精輔助生殖。

2、睪丸生精障礙

隱睪、腮腺炎性睪丸炎等疾病會破壞生精小管功能。克氏綜合征等染色體異?？芍苯訉?dǎo)致無精子生成，典型表現(xiàn)為小睪丸和低促性腺激素。可采用激素替代療法或睪丸顯微取精術(shù)聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)。

3、內(nèi)分泌紊亂

垂體瘤、卡爾曼綜合征等下丘腦-垂體病變會引起促性腺激素不足，抑制精子發(fā)生。實(shí)驗(yàn)室檢查可見FSH、LH水平異常，可能伴隨嗅覺喪失。需補(bǔ)充人絨毛膜促性腺激素或脈沖式GnRH治療。

4、遺傳因素

Y染色體微缺失、囊性纖維化基因突變等遺傳缺陷可干擾精子發(fā)生。AZFa區(qū)缺失者睪丸活檢通常顯示唯支持細(xì)胞綜合征，這類患者建議優(yōu)先考慮供精人工授精。

5、醫(yī)源性損傷

腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、睪丸腫瘤放療等醫(yī)療操作可能意外損傷生精功能。化療藥物如環(huán)磷酰胺具有生殖毒性，治療前可考慮冷凍保存精液。嚴(yán)重病例需通過睪丸穿刺獲取殘余精子進(jìn)行ICSI助孕。

確診無精癥需進(jìn)行至少兩次精液離心鏡檢，配合性激素檢測、染色體分析和陰囊超聲等檢查。生活上應(yīng)避免高溫環(huán)境、戒煙限酒，適量補(bǔ)充鋅硒等微量元素。對于不可逆性無精癥，可考慮供精人工授精或領(lǐng)養(yǎng)等替代方案，心理疏導(dǎo)對維持夫妻關(guān)系尤為重要。所有治療均需在生殖醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。