初生嬰兒腦積水是否嚴(yán)重需根據(jù)病情程度判斷,輕度腦積水可能無(wú)明顯癥狀,重度腦積水可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、發(fā)育遲緩等嚴(yán)重后果。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、先天畸形或感染等因素引起,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
輕度腦積水可能僅表現(xiàn)為頭圍增長(zhǎng)略快,無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)異常,部分患兒可通過(guò)定期隨訪觀察,部分病例可能自行緩解。日常需監(jiān)測(cè)頭圍變化,避免劇烈搖晃嬰兒,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。若伴隨輕度肌張力異常,可遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、撫觸按摩等。
重度腦積水常伴隨前囟膨隆、嘔吐、嗜睡、抽搐等癥狀,需緊急干預(yù)以防止腦組織受壓損傷。治療方式包括腦室腹腔分流術(shù)或內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù),術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查分流管功能。長(zhǎng)期未干預(yù)可能導(dǎo)致視力障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙或認(rèn)知缺陷,需結(jié)合多學(xué)科康復(fù)治療改善預(yù)后。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒頭圍異常增大、喂養(yǎng)困難或精神狀態(tài)改變時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。日常護(hù)理中避免頭部受壓,喂養(yǎng)時(shí)抬高頭部,遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。定期進(jìn)行發(fā)育篩查,早期發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知落后時(shí)可介入康復(fù)治療,以最大限度降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。